Что делать если мы расстались. Что делать после расставания. Медицинские обследования при разошедшихся послеоперационных швах
Разошлись швы после операции что делать
Что делать, если разошелся шов после операции
После хирургического вмешательства, которое повлекло за собой наложение швов, наступает время, требующее особой осторожности и ухода за швами. Конечно, когда это происходит в условиях стационара с квалифицированными медицинскими работниками, уход за послеоперационными швами кажется сущим пустяком, другое дело – когда пациент остается со своими, требующими тщательного ухода швами один на один.
Уход за послеоперационными швами
Для проведения обработки швов необходимо снять повязку (если таковая имеется), но не стоит пытаться отодрать ее, это можно беспрепятственно сделать, размочив повязку трехпроцентным раствором перекиси водорода, через несколько минут бинт размякнет и без труда отстанет от раны, требующей обработки. Кстати, снимать бинт необходимо максимально осторожно, отделяя его с краев по направлению к центру.
Чем обрабатывать швы должен порекомендовать врач, накладывавший их. Для обработки не открытой раны может быть использованы мази с пантенолом или облепихой (они оказывают заживляющее действие). Применение масла расторопши способствует не только заживлению, но и устранению рубцов.
Что делать если разошелся шов после операции?
Швы, наложенные после операции, всегда имеют риск к расхождению, независимо от области наложения, опыта врача, материала используемых нитей, возраста и пола пациента.
Если вы заметили некие изменения в области, где были наложены швы, и вы уверены, что разошелся шов после операции. постарайтесь как можно скорее связаться с хирургом. Необходим осмотр врача для оценки серьезности ситуации, возможных последствий, а также для принятия мер по устранению осложнений.
Нередко хирурги оставляют рану открытой, давая ей возможность зажить, при этом пациенту назначаются препараты, способствующие очищению, что очень важно в случаях, когда рана нагноилась.
Бывают случаи, когда хирург принимает решение о повторном наложении шва. а при наличии воспалительного процесса ставится дренаж, то есть наложение швов происходит не по всей ране, оставленный участок открытой раны должен заживать, это называется вторичным натяжением. Рана должна быть обработана дезинфицирующим средством, в случае необходимости – перевязана повторно.
Чтобы предотвратить расхождение швов после операции, необходимо тщательно следовать рекомендациям врача, регулярно обрабатывать швы антисептиками и перевязывать, а в случае чего, галопом бежать к хирургу, а не к компьютеру с подключенным интернетом.
САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ
Что делать если разошелся шов?
Характерным действием для любой хирургической операции является рассечения кожных покровов организма или слизистых оболочек. При этом в большинстве случаев не обойтись без наложения швов.
У относительно здоровых людей время заживления наложенных швов составляет менее десяти дней от момента осуществления операции. Больший период уже является патологией или связан с расхождением швов. Существует ряд причин такого состояния.
Причины расхождения швов
В частности швы некоторые хирурги снимают чересчур рано. Возможно, торопятся скорее расстаться с больным, а может быть, и не учитывают, что определенные раны заживают дольше. Это нивелирует весь блеск мастерски проведенной операции.
В некоторых случаях шов накладывается в зонах плохого кровообращения, что может быть вызвано каким-либо заболеванием, например, сахарным диабетом или атеросклерозом сосудов нижних конечностей. Тот же результат возможен при натяжении краев раны, при котором мелкие капилляры оказываются сдавленными. Причиной может быть и недостаточно мягкая техника наложения швов, и тогда края раны слишком сильно сдавливаются шовным материалом.
На качество шва огромное влияние оказывает состояние иммунитета, который может быть снижен вследствие болезни, употребления ряда медикаментозных средств или быть врожденным.
Однако, наиболее частой причиной расхождения швов является присутствие в ране инфекции.
Как распознать расхождение шва?
Расхождение шва можно определит визуально, причем, практически всегда. В зоне расположения тонкой раневой полосы возникает заметное углубление, и края раны расходятся в стороны. Рану можно рассмотреть внутрь, где невооруженным глазом обнаруживаются ткани, которые находятся глубже, такие, как подкожная жировая клетчатка и мышцы, а в некоторых случаях и внутренние органы. Подобное состояние носит название«зияющая рана».
Края раны могут выглядеть по-разному, что определяется причиной, спровоцировавшей расхождение швов. При поспешном снятии швов или слабом иммунитете края раны, обычно, розовые, ровные, и имеют здоровый вид. При инфекции и нагноении края раны воспаляются и отекают, наблюдается и определенное количество гноя между швами и в глубине раны. Если же расхождение раны произошло вследствие плохого кровообращения, края раны становятся бледными или черными. Некротированные участки бывают как сухими, так и влажными, а сама рана же заполнена мутной жидкостью.
Рана обычно расходится в момент снятия швов или вскорости после этого, и провоцирующими факторами здесь является преимущественно неадекватные физические нагрузки, хотя возможны и иные причины. Ингода края раны расходятся и при неснятых швах, что наблюдается при чрезмерном натяжении краев раны и в присутствии нагноения. Мягкие ткани здесь оказываются разрезанными самими швами, поэтому состояние так и называется – «прорезывание» швов.
Расхождение швов заметно не всегда, это в первую очередь относится к внутренним швам, удерживающим глубокие слои раны. Кожа на ране при этом выглядит зажившей идеально. Чаще подобное случается после продольных разрезов по срединной линии живота. Подобное состояние чревато послеоперационными грыжами живота. которые лечат повторными операциями. В этом случае причины в основном те же #8212; инфекция и технические погрешности при послойном ушивании раны.
Последствия расхождения швов
При всем дискомфорте, расхождение раны в подавляющем большинстве редко представляет собой серьезную опасность для здоровья или жизни больного, хотя бы потому, что расхождение швов ограничивается раной подкожно-жировой клетчатки и кожи. Зияющие раны с выпадением органов встречаются весьма редко.
Расхождение швов чревато увеличением периода заживления и, вместо максимум десяти дней этот срок может, в зависимости от многих факторов, растянуться на несколько месяцев. Кроме того, при расхождении швов возникает опасность инфицирования и гнойных осложнений. Рубцы выглядят всегда грубее, если имело место расхождение швов. Кроме того, подобное состояние после проникновения через переднюю брюшную стенку нередко приводит к развитию грыж.
Что предпринять при расхождении швов?
Если разошелся шов, у врачей есть два пути решения этой проблемы. Консервативный предполагает выполнение специальных постоянных перевязок до полного заживления раны самостоятельно. При оперативном решении вопроса, причина расхождения швов устраняется при повторной операции, после чего следует последующее повторное ушивание раны.
При ране малых размеров и близком расположении краев осуществимы как консервативное, так и оперативное лечение, которым пользуются преимущественно в косметических целях.
Повторная операция осуществляется при больших размерах раны, но операция имеет смысл лишь если существует возможность установить причину расхождения швов. Рана, разошедшаяся после нагноения заживет после устранения гнойного процесса, но например, рана на стопе или голени при тяжелом сахарном диабете или атеросклеротическом поражении сосудов и далее будет провоцироваться недостатком кровообращения. Повторное ушивание подобных ран может не принести успеха.
Самые интересные новости
ВСЁ ПРО МЕДИЦИНУ
Что делать, если разошелся шов
Послеоперационный шов может разойтись независимо от места наложения, материала используемых нитей, опыта врача, пола и возраста пациента.
Швы после операций требуют особого внимания и ухода. При внезапном расхождении необходимо как можно скорее обратиться за помощью к хирургу, проводившему операцию. Врач исследует рану, даст рекомендации по уходу за ней, а также, возможно, устранит последствия. В зависимости от состояния раны ее могут оставить открытой и порекомендовать ее прочищениие до самостоятельного заживления, либо зашить ее повторно, но это происходит редко.
Если разошелся послеоперационный шов, рану необходимо обрабатывать антисептическими средствами для кожи (раствор бриллиантовой зелени, йодинол, спирт, форисепт-колор, йодоперон и другие). Самое лучшее дезинфицирующее кожное средство – это фукорцин или жидкость Костелляни. Если необходимо, рану необходимо промыть с помощью перекиси водорода, просушить и наложить повязку.
Чаще всего накладывается спиртовая повязка или димексид, разведенный с физраствором в соотношении 1:3 и однопроцентным диоксидином. Если в ране обнаружится нагноение, врач поставит дренаж, и, возможно, снимет кожные швы, которые находятся на этом участке, который теперь будет заживать самостоятельно, то есть вторичным натяжением.
Отличным заживляющим эффектом обладают облепиховая мазь, мазь левомеколь, а также мази, содержащие пантенол. В процессе заживления швы можно смазывать маслом расторопши – это масло хорошо затягивает раны и способствует рассасыванию рубцов. Кроме того, после обработки маслом расторопши шов перестает быть грубым и станет аккуратным. На этом этапе очень важно проявить терпением на длительное время восстановления и лечения.
Чтобы предотвратить расхождение швов после операции, нужно тщательно соблюдать рекомендации врача, регулярно обрабатывать швы антисептиками и перевязывать.
Что необходимо знать и делать, если разошелся шов после операции
Хирургическая операция, безусловно, представляет опасность для организма, так как это инвазивный (связанный с нарушением целостности кожи) метод лечения. Осложнения после операций встречаются даже у опытных хирургов. Заживление раны после операции происходит путем первичного или вторичного натяжения.
В первом случае происходит плотное соприкосновение ровных краев чистой раны, которые прорастают кровеносными сосудами. Процесс длится 7 – 10 дней, после чего на коже остается небольшой тонкий рубец.
Когда края раны неровные, они соприкасаются между собой неплотно, плохо срастаются, что способствует развитию бактериальной инфекции и нагноению. Это вторичное натяжение, которое зачастую развивается при местном нарушении кровообращения и снижении защитных сил организма. В процессе заживления разрастается новая нежная ткань, из которой в дальнейшем формируется рубец. Процесс продолжается несколько недель или месяцев.
Причины расхождения послеоперационных швов
Причин расхождения несколько:
- швы были сняты преждевременно, полного заживления еще не произошло;
- после тяжелой физической нагрузки (поднятия тяжестей, бега, прыжков);
- из-за кровотечения, скопления сгустков крови в ране;
- после инфицирования раны;
- из-за нарушения кровообращения в тканях;
- из-за снижения защитных сил организма;
- после технически неправильного наложения швов.
Расхождению способствуют следующие факторы:
- наличие у больного патологии, сопровождающейся нарушением иммунитета, например, сахарного диабета;
- прием лекарств, снижающих иммунитет, например, глюкокортикоидных гормонов (преднизолона, дексаметазона и др.) или цитостатиков (лекарств, которые применяют для лечения онкологических заболеваний); сюда же относятся некоторые методы лечения (лучевая и химиотерапия);
- наличие у больного заболеваний, способствующих нарушению местного кровообращения; это облитерирующий эндартериит (воспаление стенок мелкий артерий конечностей), атеросклероз сосудов нижних конечностей, варикозное расширение вен;
- наличие у больного нарушений обмена веществ, на фоне дефектов питания, заболеваний, лишней массы тела или пожилого возраста.
Чем грозит расхождение швов
Это чаще всего не тяжелое осложнение, хирурги легко с ним справляются. К осложнениям относится длительное формирование рубца: после расхождения рана, скорее всего, будет заживать вторичным натяжением, что увеличивает риск бактериальных осложнений и отрицательно сказывается на состоянии больного.
После заживления вторичным натяжением часто остаются грубые втянутые или, напротив, выпуклые рубцы. На открытых участках тела они представляют косметический дефект, после заживления их можно убрать. Для этого проводятся косметические операции.
Полостная операция заканчивается послойным ушиванием тканей. Когда после операции на брюшной полости расходятся все швы, возникает риск развития тяжелого осложнения — выпадения внутренних органов (эвентрации). Это редкое осложнение, которое обычно встречается у больных сахарным диабетом со сниженным иммунитетом, нарушениями кровообращения, иннервации или обмена веществ.
Иногда операция на органах брюшной полости заканчивается благополучно, но потом расходится внутренний шов при сохранении и нормальном заживлении наружного. В таком случае возможно развитие послеоперационной грыжи – выхода внутренних органов под кожу.
Важно! После операции необходимо четко выполнять все рекомендации врача.
Признаки расхождения швов
Расхождение наружного шва невозможно не заметить: края раны раздвигаются, становятся видны расположенные глубже ткани и внутренние органы. Расхождение на фоне физической нагрузки не сопровождается изменением внешнего вида раны. Нарушение местного кровообращения сопровождается потемнением краев раны, инфицирование — покраснением, отеком, гнойным отделяемым. Заживление может быть только вторичным.
После операций на органах брюшной полости, в месте зажившего кожного рубца иногда появляется выпячивание – мягкая опухоль, которая свидетельствует о том, что разошелся внутренний шов, внутренние органы вышли под кожу. Со временем грыжа, образовавшаяся после операции, достигает значительных размеров, поэтому ее лучше прооперировать как можно раньше.
Важно помнить! При появлении даже небольшого безболезненного выпячивания в области шва необходимо немедленно обратиться к врачу!
Доврачебная помощь при расхождении швов
Расхождение иногда происходит внезапно по разным причинам. Это очень пугает пациентов, но они должны четко знать, как помочь себе в сложившейся ситуации:
- шов после операции разошелся, но края розовые, выделений нет — следует наложить стерильную повязку, после чего обратиться к хирургу;
- рана большая, сквозь нее виднеются внутренние органы — следует немедленно вызвать скорую помощь; до ее приезда необходимо находиться в горизонтальном положении; кто-то из близких должен наложить на рану стерильную повязку;
- после расхождения выпали внутренние органы — их нельзя самостоятельно вправлять обратно; нужно немедленно вызвать скорую помощь, а до ее приезда накрыть рану стерильной салфеткой, принять горизонтальное положение;
- внезапно образовалась грыжа — ее также нельзя вправлять самостоятельно; следует вызвать скорую помощь, а до ее приезда находиться в горизонтальном положении.
Важно знать! Нельзя самостоятельно вправлять выпавшие органы или грыжу – это часто приводит к тяжелым осложнениям!
Полезное видео: Послеоперационные швы — сроки заживления
Медицинская помощь при расхождении послеоперационных швов
Оказание медицинской помощи зависит от причины расхождения и состояния больного:
- расхождение на фоне физического напряжения больного; при небольшой чистой ране с ровными розовыми краями проводится операция иссечения краев, после чего повторно накладывают шов; иногда врач назначает консервативное лечение: регулярную смену повязок, назначение местной или общей антибактериальной терапии;
- большая инфицированная рана требует вначале проведения консервативного лечения (местной и общей антибактериальной терапии), а потом решается вопрос о дальнейшем лечении; оно бывает консервативным (более длительным) или оперативным: края раны иссекаются, накладывается шов т.к. это способствует быстрому заживлению;
- эвентрация (неинфицированная рана): выпавшие органы промывают асептическим раствором и вправляют обратно, рану послойно ушивают наглухо;
- эвентрация (подозрение на бактериальное осложнение): после вправления внутренних органов проводится консервативное лечение, а после него проводится операция накладывания швов;
- расхождение внутренних швов и послеоперационная грыжа: грыжу осторожно вправляют и решают вопрос о том, когда будет проведена плановая операция.
Важно помнить! Расхождение швов после операции чаще всего не является серьезным осложнением, но требует немедленного обращения к врачу.
Разошелся шов после операции, что делать?
При несоблюдении правил реабилитации после операции возможны случаи разрыва раны. Что делать если вдруг разошелся шов после операции? Послеоперационный шов — неизбежная часть хирургического вмешательства в организм человека и последствия неправильного ухода за раной могут привести к неприятным осложнениям.
Техника наложения хирургических швов
Хирургический шов – это самый простой и качественный способ соединения тканей для их заживления. Любой врач скажет, что основная задача состоит в бережном проведении процедуры. Важно сохранять края раны ровными, крепко объединять слои органов.
Виды техник зависят от материалов и инструментов, с которыми приходится работать. Например, ручной шов выполняется простым сшиванием тканей с помощью иглы и держателя. Хирург не держит иголку в руках. Он берет ее пинцетом или специальным иглодержателем. Используются нити биологические и синтетические, проволока.
А вот механический шов – это соединение тканей при помощи аппарата с металлическими скобами. Процедура забирает меньше времени, но годится не для всех повреждений.
Дополнительно можно выделить виды швов, учитывая сложность раны, ее глубину:
- непрерывный внутрикожный шов и простой узловой (простые раны с ровными краями, не оставляют рубцов);
- горизонтальный матрацный П-образный шов (глубокие раны, внутри которых может скапливаться кровь или гной);
- шов по Донатти (глубокие раны, когда необходимо соединять сразу несколько слоев тканей, эвентрация).
Качественно выполненная работа характеризируется быстрым заживлением раны и возможностью снять нити уже на 4-12 сутки (в зависимости от локализации и сложности).
Интересный факт! Согласно записям, около 1000 лет до н. э. вместо нити во время операций использовали больших муравьев. Их подносили к ране, чтобы те укусом зажимали кожу. Потом их убивали, тело отрезали, а челюсти оставляли.
Причины расхождения швов
Расхождение швов после операции может быть обусловлено двумя факторами – врачебная ошибка или осложнения. Рассмотрим наиболее распространенные причины:
- Инфекционное заражение раны.
- Давление на область шва (пациент сам провоцирует разрыв, не слушая рекомендаций доктора).
Травма (случайное падение или даже столкновение с другим человеком).- Слабость тканей (вызвана дополнительными заболеваниями).
- Нехватка витаминов, белков, микроэлементов.
- Некачественная работа, сильно затянутая нить, нарушение техники процедуры.
Но раны могут разойтись и без соблюдения этих условий. Речь идет о риске, которому подвержены некоторые группы пациентов:
- Полные люди. Их кожа во многих местах растянута. Она потеряла эластичность, не может быстро затягиваться.
- Сахарный диабет. Диагноз несет в себе много осложнений. Врачу всегда сложно оценить риск.
- Вредные привычки. Даже курение или алкоголь могут способность повторным разрывам. Но мало отказаться от их пагубного влияния на время выздоровления. Как правило, организм уже достаточно отравлен.
- Пожилые люди. Их ткани сложно поддаются заживлению.
- Плохое питание. Нехватка витаминов и минералов вредит не хуже алкоголя. Необходимо продумать рацион.
- Онкология. Сложно совмещать химиотерапию и укрепление тканей.
- Хронические заболевания, которые постоянно вызывают кашель, рвоту, запоры.
Что делать если шов разошелся
Разошедшийся шов легко обнаружить. Он собирает вокруг себя много неприятных симптомов: острая боль; открытое кровотечение или просто изменение цвета кожи; температура; отек; видна открытая рана.
Самостоятельное лечение запрещено. Только врач имеет право после осмотра определить порядок действий. Существует два алгоритма:
Источники:
http://zdorovpro100.ru/voprosy-pacientov/razoshlis-shvy-posle-operacii-chto-delat.html
http://posleudaleniya.ru/drugie-operacii/chto-delat-esli-razoshelsya-shov-posle-operatsii/
http://medoperacii.ru/raznoe/razoshelsya-shov-posle-operacii/.html
Загрузка...
