Грудничок плохо набирает вес что делать. Что делать если ребенок плохо набирает вес

Доктор Комаровский о весе у ребенка

Масса тела является важным критерием развития малыша. Вес при рождении входит в обязательную первичную систему оценки состояния малыша – шкалу Апгар. То, как ребенок набирает вес после рождения, имеет значение для определения его общего состояния, именно поэтому на каждом приеме у педиатра кроху взвешивают.

В этой статье мы расскажем о возрастных нормах веса, а также приведем мнение известного детского врача Евгения Комаровского о том, что делать, если у ребенка лишний вес или он не набирает нужной массы.

Все дети индивидуальны, это касается и веса. Одни рождаются крупными, другие новорожденные, появившиеся на свет на том же сроке, весят меньше и в этом нет ничего необычного, ведь и их родители разные (большие и худенькие, высокие или низкие). Вес при рождении играет большую роль для недоношенных малышей, по нему, а также по точному сроку гестации определяют степень недоношенности.

В норме вес для доношенного ребенка в среднем составляет 2.6-4 килограмма. Диапазон нормальных значений довольно широк.

После рождения контролировать привес будут ежемесячно до года.

В отличие от роста, который является более стабильным показателем правильности развития малыша, его масса тела может быть более лабильной: вес снижается или повышается под воздействием разных причин. Даже в течение одного дня, по словам Комаровского, родители могут увидеть разные значения на весах.

Подсчитать норму Комаровский рекомендует по таким формулам:

• если ребенку нет годика, то его вес равен m+800n, где m – масса при рождении, а n – возраст в месяцах;
• если ребенку уже есть год и вплоть до десятилетнего возраста пользуются другой формулой, при которой масса тела в норме равна 10+2n, где n – возраст в годах;
• если ребенок старше 10 лет, то для расчета пользуются формулой, в которой нормальный вес равен 30+4*(n-10), где n – возраст в годах.

Таким образом, легко понять, что грудничок в 7 месяцев, если он родился с весом 3500 граммов, должен весить не менее, чем 3500+ 800х7, то есть 9 килограммов 100 граммов. Ребенок в 2 года весит 10+2х2, то есть 14 килограммов. Просто подставьте ваши значения и сможете ориентироваться на норму.

Можно сделать проще и воспользоваться таблицей соответствия роста и веса в зависимости от возраста. Такими таблицами пользуются и педиатры на приеме, поскольку это значительно сокращает время приема ребенка, ведь доктору нет необходимости заниматься математическими вычислениями.

Естественно, при значительном превышении нормы и в ситуациях, когда ребенок плохо набирает вес, нужно внимательно рассмотреть и устранить возможные причины, по которым это происходит.

Грудничок плохо набирает вес: что делать?

За развитием младенца на первом году родители и врачи следят особенно пристально, так как все изменения организма происходят быстро, и любые отклонения в здоровье неминуемо отражаются на ростовых показателях и наборе веса. Самой основной из проблем считается недостаточная прибавка массы за месяц. Ее обычно выявляют по данным ежемесячного взвешивания у педиатра или домашних измерений при помощи детских весов. Не всегда проблема массы тела грудничка реальна, нередко родители оценивают кроху в сравнении с детьми знакомых и родственников, но в некоторых случаях вес действительно недостаточный. Как отличить норму от патологии, какие проблемы могут приводить к недостаточному набору веса, чем это грозит в дальнейшем?

О чем говорят прибавки веса у детей?

Интенсивность обмена веществ у новорожденных младенцев и детей раннего возраста максимальна в сравнении с другими возрастными категориями. Таких прибавок массы и роста, как на первом году, уже не будет никогда в жизни. Поэтому именно прибавки массы и роста считаются одними из наиболее простых и объективных критериев, по которым можно оценить состояние здоровья крохи.

Если вес не прибывает или теряется, это тревожный сигнал, требующий немедленного выяснения причин, которые нарушают усвоение пищи. Если прибавка веса недостаточная, ребенок либо получает слишком мало молока (смеси), либо не может полноценно его усваивать из-за проблем с пищеварением, нервной системой или внутренними органами, влияющими на метаболизм.

Гипотрофия, как называется в медицине дефицит массы тела у младенцев, грозит не только снижением прибавок массы и уменьшением ростовых показателей. Она нарушает эластичность кожи, приводит к отставанию в освоении навыков из-за гипотонии мышц, дети позже начинают переворачиваться, с трудом осваивают навыки сидения и самостоятельной ходьбы, начинают говорить гораздо позже положенного срока. Кроме того, дефицит питания неизбежно отражается на работе иммунной системы, что грозит частыми и длительными заболеваниями.

Почему ребенок плохо набирает вес: возможные причины

Обычно временными причинами, которые приводят к «стоянию» веса или его потере, являются острые заболевания (простуда, кишечное расстройство), и после выздоровления ситуация нормализуется. Но если прибавки массы постоянно не соответствуют нормативам или находятся на границе нормы и патологии, при этом кроха получает достаточно питания и не имеется дефектов в уходе, такая ситуация требует внимания врача.

Хронические расстройства питания, если ребенок постоянно мало прибавляет в росте и весе, сказываются не только на его физическом развитии, но и на психо-эмоциональном, а также на работе большинства внутренних органов. Они не получают достаточного количества питательных веществ для полноценной работы и роста, образования новых клеток, из-за чего формируются серьезные патологии.

Нередкой причиной плохого набора веса становятся ошибки родителей:

• Раннее введение прикорма, начиная с 3-4 месяцев, когда пищеварение ребенка незрелое и не готово к приему новой пищи;
• Введение грудничкам дополнительной жидкости, заменяющей достаточные объемы молока;
• Неправильный расчет смеси на кормление и на сутки для детей на искусственном вскармливании, слишком сильное разбавление смеси водой;
• Приверженность родителей к определенному стилю питания (вегетарианство, сыроедение) и нерациональное вскармливание ребенка.

Набор веса может страдать в силу различных врожденных патологий:

Хромосомных и генетических заболеваний, нарушающих полноценное усвоение пищи (фенилкетонурия, синдром Дауна, муковисцидоз и т.д.);

Врожденных патологий, связанных с дефицитом или избытком гормонов (врожденный гипотиреоз, адреногенитальный синдром);

Дефицита ферментов, связанного как с незрелостью пищеварения, так и наследственными дефектами (лактазная достаточность, непереносимость глютена);

Инфекционных заболеваний кишечника, нарушений микробной флоры, что нарушает переваривание и усвоение пищи, приводит к поносам, рвоте и потере питательных веществ;

Соматические заболевания, пороки органов и аномалии развития тканей, которые нарушают обменные процессы, а, следовательно, и усвоение пищи (пороки сердца, кишечника, почек), поражения нервной системы в родах, что нарушает регуляцию пищеварения.

Не стоит сравнивать!

Объективно оценить массу тела и прибавки помесячно может только врач, анализируя особенности ребенка при рождении и динамику набора веса. Большую ошибку совершают родители, сравнивая своего малыша с другими, и начиная искать проблему там, где ее нет. Не могут иметь равные прибавки массы дети, которые родились с весом в 2000 г и 4500 г. Для оценки у врача есть объективнее критерии, на основе которых можно сделать заключение о недоборе веса. Неверной будет и оценка прибавок каждый день или еженедельно самими родителями, рост и прибавка массы у младенцев происходит скачкообразно, подобные замеры не являются объективными, но толкают родителей на необдуманные действия (увеличение объемов смеси, введение докорма смесями грудничкам, прием препаратов и т.д.).

Какой должна быть прибавка веса у детей?

Самым верным критерием будет оценка массы тела ежемесячно, на приеме у врача педиатра. Так, границами нормы по прибавкам будет 500г и выше в месяц до полугода, а затем 400-300г в месяц до года.

Для первого месяца оценка прибавки идет от изначальной массы при рождении. Это важно потому, что в роддоме, в первые дни после родов, малыш теряет до 10% массы, и затем должен ее восстановить и быстро начать прибавлять в весе.

Параллельно с массой тела измеряется и рост в длину, хотя это более вариабельный показатель развития, который сильно зависит от внешних влияний и техники измерения.

Если ребенок прибавил за месяц 500 г и более, никаких тревог у родителей быть не должно, даже если им кажется, что малыш худенький.

Если же прибавки менее этого значения или их нет совсем, в этом случае необходимо посещение педиатра, сдача анализов и полноценное обследование. Нужно выяснить причины плохого набора веса. При выяснении причин важным будет тип питания младенца: грудничок ли это или ребенок на искусственном вскармливании.

Нормы веса для грудничков: таблицы ВОЗ

Нормы веса, установленные для девочек в возрасте от 0 до 5 лет:

Нормы веса, установленные для мальчиков в возрасте от 0 до 5 лет:

Дети на ГВ могут прибавлять вес неравномерно, месячные прибавки могут колебаться от 500 до 1500 г, и поэтому при оценке смотрят динамику массы и средние значения. По одному месяцу, особенно если кроха болел, были сложности с прикладыванием или ростовой скачок, у него резались зубки или была сильная жара, никаких диагнозов не выставляют. Врач может назначить проведение «теста на мокрые пеленки», чтобы убедиться в том, что проблема с весом была временной, и молока ребенку хватает.

Если же по результатам теста выяснено, что малыш получает мало молока (мочит менее 8 пеленок в сутки при условии, что ему не дают воду и смеси), тогда нужно решать вопрос со стимуляцией лактации, исправлением прикладывания, учащением кормлений или докоромом крохи. Именно в дефиците молока проблема веса.

Нормы для искусственников

С детьми, которые кормятся смесью, все более понятно и стабильно. За счет того, что они получают заданное количество питания в сутки, они имеют относительно постоянные прибавки. В первый месяц не менее 500-600г, во второй около 800г, с постепенным ежемесячным снижением на 50-100г. Минимальной границей набора веса для них, также как и детей на ГВ, в первое полугодие будет 500г. При недостаточной прибавке у искусственников сразу встает вопрос о том, почему кроха плохо усваивает смесь. Если он часто срыгивает, у него жидкий стул или сыпь на коже, скорее всего проблема массы связана с неподходящей смесью. Ее стоит заменить на гипоаллергенную или низколактозную, в зависимости от анализа кала и крови. Иногда может быть причиной плохого набора веса временный дефицит ферментов, что решается введением их с пищей или же применением смесей-гидролизатов (они более расщепленные и легче усваиваются).

Малыш плохо прибавил: что делать?

Если родителям кажется, что ребенок мало прибавляет, нужно обращение к врачу и оценка весовых прибавок.

Никаких действий до осмотра доктора и установления факта дефицита веса проводить не нужно, особенно это касается введения смесей, прикормов, ферментных препаратов и каких-либо лекарств. Это может только навредить!

Зачастую, если дети изначально имеют небольшой вес при рождении, это не проблемы здоровья, а наследственная особенность. Нужно внимательно посмотреть на родителей, если они худые и невысокие, ребенок не будет прибавлять по килограмму в месяц. Кроме того, важен и факт течения беременности: если были проблемы с плацентой, тяжелые гестозы, выставлялась задержка внутриутробного развития – малыш в первое время тоже не будет прибавлять много. Худеньким будет малыш и при дефиците питания при беременности у самой мамы, поэтому после рождения динамика набора им веса также будет сниженной.

После рождения на прибавки могут повлиять и тяжелые патологии, неврологические расстройства, инфекции. Но эти причины очевидны, и с ними дети обычно лечатся в стационаре. Есть же и более объективные факторы, которые приводят к недостаточному набору массы:

• Недокорм ребенка,
• Дефицит в питании необходимых веществ.

Недокорм ребенка: когда он возникает?

Подобное состояние возникает при нехватке молока у матери при ГВ, редких прикладываниях, замене части кормлений на воду, а также проблемах с прикладыванием, активным сосанием у малыша. Если грудничка кормят по времени, ограничивая длительность пребывания у груди, он может получать только «переднее» молоко, которое богато солями и водой, глюкозой, но в котором мало жира.

Такое питание быстро переваривается и дает энергию только для активности, не способствуя прибавке массы. Нехватка молока у матери может быть также следствием этих же причин, кроме того, она возникает при отсутствии ночных кормлений.

Именно в ночное время за счет стимуляции груди выделяется максимальное количество гормонов лактации, поэтому прикладывания в период с 3 ночи до 8 утра важны для создания резерва лактации на последующий день.

Неэффективно сосать грудь и плохо наедаться малыш может при короткой уздечке языка, расщелинах нёба, общей ослабленности, нарушении прикладывания, когда он захватывает грудь неглубоко, плохо опорожняя ее и получая мало молока только из протоков соска. Могут теряться значительные объемы питания при обильных срыгиваниях грудничка и рвоте, если у малыша имеются неврологические патологии.

Дефицит питательных веществ: когда такое возможно?

Такая проблема чаще возникает у детей на искусственном вскармливании, если они кормятся неадаптированными смесями или им неверно подобрано питание. Подобные проблемы типичны для тех малышей, кого переводят на разведенное коровье молоко или кефир, если им рано введены прикормы, которые они не могут полноценно усваивать или их кормят особыми продуктами (сыроедение, вегетарианство, соблюдение поста). Особенно критичен для набора веса дефицит белка и жиров, витаминов.

В этом случае врач проведет замену смеси или подбор питания, которое малыш сможет усваивать без труда, могут понадобиться ферментные препараты, чтобы ситуация с весом исправилась.

Алена Парецкая, врач-педиатр

15,110 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Причины, по которым ребенок не набирает или плохо набирает вес и что делать?

Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о том, что делать, если грудной ребенок плохо набирает вес. Вы узнаете причины, которые способствуют развитию такого состояния, признаки которые указывают на нехватку ежемесячного прироста.

Нормальный прирост веса

Для начала, необходимо понимать, что все детки индивидуальны и то, что является нормой для одного малыша, может не быть таковой для другого. Если у карапуза незначительные отхождения от среднепринятых показателей, и при этом ребенок чувствует себя абсолютно нормально, то такое состояние является вариантом нормы.

К тому же, необходимо учитывать тот факт, что возможны ситуации, когда ребенок не набирает вес, но при этом увеличивается показатель роста. И такой вариант также считается нормальным.

По общепринятым меркам малыш в среднем должен набирать:

• 600 грамм за первый месяц;
• по 800 — за второй и третий;
• 750 — за четвертый;
• 700 — за пятый;
• 650 — за шестой;
• 600 — за седьмой;
• 550 — за восьмой;
• 500 — за девятый;
• 450 — за десятый;
• 400 — за одиннадцатый;
• 350 — за двенадцатый.

Малыш, находящийся на грудном вскармливании будет набирать:

• в первые три месяца своей жизни по 200г еженедельно;
• после третьего месяца и до шести месяцев по 150 г еженедельно;
• От полгода до годика — по 100 грамм еженедельно.

Показатели нормального набора веса:

• малыш кушает до шести раз в сутки;
• у ребенка здоровый цвет кожи, наблюдается нормальная активность;
• во время сосания груди слышен характерный звук глотания и причмокивания;
• у ребенка отличный мышечный тонус;
• мочеиспускание производится не реже, чем шесть раз в сутки;
• ежедневный прирост веса от 18 грамм.

Причины недобора

1. Отсутствие полноценного питания у ребенка на прикорме или у кормящей матери.
2. Ребенок плохо набирает вес во время прорезывания зубов.
3. Эндокринные патологии, например, гипертиреоз или сахарный диабет.
4. Наличие хронических недугов, например, бронхолегочная дисплазия.
5. Инфекционные процессы в организме, которые сопровождаются гипертермией, частой диареей, обильной рвотой.
6. Сильная стрессовая ситуация.
7. Ребенку месяц плохо набирает вес – причиной могли стать частые срыгивания или физиологический процесс адаптации к новой среде обитания, выход мекония.
8. Заболевания органов выделительной системы.
9. Патологические процессы, нарушающие функцию всасывания кишечника.
10. Ферментопатия, например, лактозная недостаточность, муковисцидоз (кишечная форма), панкреатит.
11. Энтеропатия, в частности целиакия, которая являет собой непереносимость глютена.
12. Глистная инвазия.
13. Неправильный распорядок дня, недостаточность сна, прогулок на воздухе.
14. Нехватка витаминов и минералов в рационе ребенка.
15. Аллергическая реакция гастроинтестинальной формы.
16. Неправильное прикладывание к груди, недостаток молока или неправильная форма соска матери, из-за чего малыш тратит много сил, пытаясь высосать побольше молока.
17. Отказ молодой мамочки от ночных кормлений.
18. Причины потери веса у ребенка искусственника:

• мамочка не следит за повышением возрастной нормы при приготовлении смеси;
• приготовленный продукт может не усваиваться ребенком, в частности отдельные его компоненты.

1. Курение мамы, которая кормит грудью, также влияет на снижение массы тела ребенка.
2. Появление в жизни малыша интенсивных нагрузок, например, лечебная гимнастика, массаж, плавание.
3. Сильное стрессовое потрясение у кормящей женщины.

Признаки, указывающие на недобор веса

1. Малыш набирает менее 18 грамм за сутки.
2. При ежемесячном взвешивании наблюдается значительное расхождение от общепринятых норм.
3. Диарея или отсутствие испражнений.
4. Карапуз спит большую часть времени.
5. Ребенок часто прикладывается к груди.
6. Изменение цвета мочи, снижение его дневного объема.
7. Ребенок становится капризным, может плакать.
8. Возможно возникновение симптомов обезвоживания.

Подсчет мокрых пеленок

Если вы подозреваете, что причина недобора веса ребенка в недостаточности питания, убедится в том, что карапуз остается голодным, можно проведя простой тест.

Для этого вам необходимо:

• памперсы сменить на пеленки или марлевые подгузники;
• кормить малыша исключительно грудным молоком или смесью;
• на протяжении дня необходимо собирать все записанные пеленки;
• в конце дня производится их подсчет.

Если малыш употребляет грудное молоко или смесь в достаточном количестве, то у ребенка в возрасте до шести месяцев должно собраться 10 пеленок, от шести до восьми — не менее 8. Однако, этот тест может быть не надежным, особенно, если имеет место патология органов выделения или присутствуют инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышенной температурой.

Тревожные симптомы

Существует ряд признаков, которые могут сопровождать недобор веса и указывать на срочную консультацию с врачом:

• исчезновение жировых складок;
• сухость и сморщенность кожи;
• частые срыгивания, обильная рвота;
• бледность кожных покровов;
• исчезает эластичность кожи;
• малыш перестает быть активным;
• наблюдается постоянный плач;
• отсутствует аппетит;
• нарушаются показатели сна.

При наличии хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов, необходимо сразу показать карапуза медицинским работникам. Ведь они могут свидетельствовать о наличии какой-то патологии в организме или о наступившем обезвоживании и будут нуждаться в безотлагательной терапии.

Диагностика

Всегда лучше перестраховаться и посетить доктора, особенно если наблюдаются явные отклонения от ежемесячного прироста или резкая потеря веса.

1. Осмотр ребенка врачом, постановка предварительного диагноза.
2. Клинические исследования мочи и крови.
3. Биохимический анализ крови.
4. Анализ кала на яйцаглист, капрограмма.

При необходимости, а также при подозрении на патологический процесс в организме, дополнительно могут назначаться:

• анализ на целиакию, лактозную недостаточность, муковисцидоз;
• бакпосев при подозрении на инфекцию;
• анализ на уровень гормонов щитовидной железы;
• исследование крови на уровень глюкозы;
• ультразвуковое исследование органов брюшной полости, щитовидной железы, мочевыделительной системы.

Как помочь малышу

1. Позаботьтесь, чтоб у ребенка было пятиразовое питание.
2. Следите за достаточностью употребления жидкости, но не стоит поить малыша перед приемом пищи.
3. Обеспечьте ребенку сбалансированное питание, содержащие белки, жиры и углеводы, также все необходимые витамины и минералы. Важно, чтоб в рационе присутствовали мясо, рыба и молочные продукты, каши, если возраст ребенка уже позволяет принимать такую пищу. Если нет, то данные продукты и сбалансированное питание должно быть у кормящей мамочки. Если малыш употребляет смесь, приобретайте качественный продукт, содержащий в себе все необходимые вещества для нормального роста и развития ребенка.
4. В период лактации оставаться спокойной, не нервничать. Стресс матери передается ребенку и может влиять на количество выделяемого молока.
5. Создать правильный распорядок дня, правильно распределив чередование активного времяпровождения и отдыха.
6. Не забывайте о ночном вскармливании.
7. Если недобор веса наблюдается из-за активных упражнений, появившихся в жизни малыша, то можно задуматься, не превышают ли эти нагрузки допустимую норму для ребенка. Скорее всего, данное явление временное, организм адаптируется к изменениям в образе жизни и все нормализуется.
8. Оберегайте малыша от стрессовых ситуаций. Никогда не ругайтесь в его присутствии, ваше поведение может серьезно травмировать психику ребенка. Если скандалы повлияли на недостаток ежемесячного прироста в весе, то нужно задуматься над своим поведением, одаривать карапуза своим теплом и заботой, почаще проводить с ним время и больше не ругаться.
9. При подозрении на наличие заболевания в организме, отправьтесь на прием к врачу, где будет проведен тщательный осмотр вашего карапуза, назначены анализы, выяснена причина такого состояния, назначена соответствующая терапия.

Что нельзя делать

1. Совать ребенку грудь или бутылочку со смесью, когда он отказывается есть.
2. Переводить с грудного вскармливания на искусственное, при подозрениях на низкую калорийность материнского молока.
3. Давать ребенку высококалорийную пищу в качестве прикорма с целью скорейшего набора веса.

Теперь вы знаете ответ на вопрос, почему ребенок не набирает вес или прирост присутствует, но незначительный. Ваша задача, как родителей, постараться не допускать подобных ситуаций, следить за тем, правильно ли вы кормите малыша, хватает ли молока или смеси, является ли нормальным его общее состояние здоровья. Если вы обнаруживаете недостаточный прирост массы тела, не нужно сразу паниковать, постарайтесь успокоиться и разобраться в причине возникновения данного состояния. В большинстве случаев это явление временное и при соблюдении определенных правил, приходит в норму.

Источники:

http://o-krohe.ru/komarovskij/o-vese/
http://okeydoc.ru/grudnichok-ploxo-nabiraet-ves-chto-delat/
http://zdorovyemalisha.ru/zdorovye/rebenok-ploho-nabiraet-ves-2.html