Отек легких на фоне воспаления после инсульта. Что делать при пневмонии после инсульта

Содержание

Пневмония после инсульта: в чем опасность и когда возникает?

Пневмония после инсульта, является достаточно частым и крайне неприятным явлением, которое наблюдается среди 50% случаев возникновения нарушения мозгового кровоснабжения. Непосредственно воспалительные процессы легочных тканей выступают 1 из ключевых причин летальности среди пациентов, которые пережили инсульт ГМ.

Для того чтобы избежать развития пневмонии в качестве осложнения инсульта, а в максимально краткий временной промежуток восстановить правильное функционирование организма, требуется понимать причины развития воспаления легочных тканей, а также знать основные симптоматические проявления такого состояния, которые позволяют своевременно его диагностировать.

Ключевые причины возникновения заболевания

Имеется огромное число факторов, которые потенциально способны приводить к развитию воспаления легких после того, как был перенесен инсульт. Пневмония относится к наиболее распространенным осложнениям нарушениям кровоснабжения структур головного мозга тяжелого течения.

Согласно различным данным медицинской статистики, воспаление легких сопровождает порядка 30-50% всех пациентов с развившимся инсультом, при этом у 10-15% непосредственно пневмония и становится причиной летальности.

Основными факторами, которые предрасполагают к возникновению пневмонии в качестве осложнения развившегося инсульта, выступают следующие:

  • возникновение инсульта в возрасте, который превышает 65 лет;
  • угнетенность сознания;
  • завышенные показатели массы тела;
  • хронические патологии сердечнососудистой системы;
  • искусственное вентилирование легких на протяжении 7 и более суток;
  • длительное пребывание в положении лежа и без движения.
  • применение лекарственных средств, которые относятся к категории Н2-блокаторов.

Кроме указанного, способствовать развитию патологии могут нарушенность кровотока и ухудшение дыхательной функции. Видео в этой статье поможет читателям ознакомиться с основными причинами пневмонии, проявившейся после инсульта.

Осложнения легочного характера после инсульта

Принято подразделять на ранние и поздние пневмонии, которые различаются согласно механизму развития. В патогенезе раннего воспаления, которое развивается на протяжении первых 2-3 суток после госпитализации, ключевая роль принадлежит нарушенности регуляторной функции центральной нервной системы.

В зависимости от того, в какой зоне головного мозга образовался очаг геморрагических либо ишемических изменений определяется и скорость развития осложнения. При этом, в легких выявляют очаги полнокровия и отек.

Основные типы пневмонии после перенесенного инсульта

Имеется ряд возбудителей, которые чаще других провоцируют развитие пневмонии после перенесенного инсульта.

К таким патогенным микроорганизмам (на фото) относятся следующие:

Специалисты выделяют пару типов пневмонии, которые имеют отличия по причинам, которые провоцируют их развитие, и симптоматическим проявления – застойная пневмония и аспирационная пневмония.

Аспирационная пневмония характеризуется тем, что провоцируется попаданием небольших частиц пищи в верхние пути дыхания, что становится причиной прекращения функционирования пострадавшей области легочных тканей. Микроорганизмы, которые присутствуют в них, провоцируют начало воспалительного процесса.

Важно! Главными симптоматическими проявлениями такого типа воспаления легких являются интенсивный кашель, который сопровождается серьезной интоксикацией организма.

Наихудшим вариантом развития выступает тот, когда попавшие в дыхательные органы частицы пищи закупоривают область крупных бронхов. В таком случае результатом становится трудности при откашливании, а спустя несколько суток развивается пневмония, которая сопровождается крайне высокими показателями общей температуры тела.

Внимание! Пневмония у лежачего больного после инсульта может возникать как результат длительного обездвиживания. Кроме того, возможно развитие внутрибольничной пневмонии.

Застойная пневмония обнаруживается, по большей части, у тех пациентов, которые относятся к лежачим, так как постоянное пребывание в неподвижности приводит к значительным нарушениям кровоснабжения легочных тканей. В качестве результата происходит ухудшение вентилирования легочных структур и возникает затрудненность отхождения мокроты.

Прогнозы при диагностированной пневмонии имеют прямую зависимость от причинных факторов, которые и спровоцировали развитие патологического состояния.

Читать еще:  Ребенка унижают в школе, как узнать и помочь. Обижают ребенка в школе: что делать

Симптоматические проявления воспаления легких после перенесенного инсульта

При возникновении начальной либо первой формы пневмонии, которая развивается на протяжении 72 часов после развития инсульта, достаточно сложно обнаружить симптоматические проявления данного состояния. Данное явление возможно пояснить тяжелым состоянием пациента после того, как произошло нарушение кровотока мозга, что приводит к смазанности клинической картины пневмонии.

Тем не менее, имеется несколько симптоматических проявлений начальной формы воспаления легких, которые достаточно выражены:

  1. Незначительное повышение показателей общей температуры тела.
  2. Изменения патологического характера тканей легких, которые отчетливо просматриваются при рентгенограмме грудной клетки.
  3. При совершении дыхания могут прослушиваться булькающие, хрипящие и клокочущие звуки.
  4. Кашель, который носит слабо выраженный характер.
  5. Повышение числа лейкоцитов крови.

Поздняя и запущенная формы воспаления легочных тканей развиваются на протяжении временного промежутка, равного 2-6 неделям после развившегося инсульта и если они не лечатся, имеются высокие вероятности летального исхода пациента.

Главными симптоматическими проявлениями подобного состояния выступают такие:

  • озноб;
  • повышение показателей общей температуры тела до 38-39.5 градусов;
  • мокрота с гнойными включениями;
  • может быть сильный кашель;
  • в крови наблюдается значительное повышение числа лейкоцитов.

При возникновении подозрений на развивающийся патологический процесс в легких, пациенту назначаются анализы мокроты, что предоставляет возможность специалисту выявить присутствие возбудителя. Кроме указанного, пациенту рекомендуется провести обследование грудной клетки, которое выполняется в рамках стандартной рентгенографии.

Внимание! Когда происходит своевременное обнаружение воспаления на начальном этапе ее прогрессирования, то и грамотная терапия предоставляет возможность давать позитивные прогнозы лечения.

Опасности воспаления легких после инсульта

Воспаление легких после инсульта не всегда возможно диагностировать своевременно. При этом запоздалое лечение либо его отсутствие подобной пневмонии в будущем может стать причиной следующих нарушений здоровья.

Для предотвращения перечисленных осложнений воспаления легких на фоне нарушенности кровоснабжения структур головного мозга, требуется своевременное медикаментозное лечения. Инструкция, определяющая терапию хорошо известна специалистом, потому только врач сможет подобрать оптимальное лечение.

Клиническая картина и диагностирование

Даже на текущий момент, диагностирование пневмонии, которая выступает осложнением инсульта, представляет некоторые сложности. А промедление в плане постановки диагноза становится причиной развития дополнительных осложнений, которые уже относятся к воспалительному процессу легочных тканей и могут становиться причиной летальности.

Внимание! Поздняя пневмония, которая развивается за счет позитивной динамики в неврологическом статусе, не имеет подобных сложностей при диагностировании.

Главными клинико-лабораторными данными, которые указывают на пневмонию, выступают такие:

  • лихорадка с температурой, превышающей 38 градусов и понижение температуры ниже 36 градусов;
  • гнойное включение в отделяемом из трахеи;
  • лейкоцитоз крови выраженного характера, изредка – лейкопения со сдвигом влево;
  • очаговые изменения легочных тканей, обнаруживаемые при рентгенографии;
  • изменение патологического характера газового состава крови.

Подозрение на пневмонию ставится при наличии совокупности 3 и более симптоматических проявлений, а при совокупности 4 параметров имеется возможность поставить диагноз «пневмония».

Терапия пневмонии, которая является осложнением перенесенного инсульта

Лечение пневмонии, которая возникла на фоне острого нарушения кровоснабжения какой-то мозговой области, то есть инсульта, преследует несколько целей.

Основными целями подобной терапии выступают такие:

  • нивелирование воспалительных процессов легочных тканей;
  • предотвращение развития отека головного мозга;
  • нейтрализация возбудителя, то есть – инфекции;
  • повышение иммунных сил организма пациента;
  • восстановление дренажной работы бронхов;
  • предупреждение осложнение либо же их лечение.

Для того чтобы нивелировать воспаление, первоочередно прописываются фармакологические средства, которые характеризуются антибактериальным воздействием.

Подобное назначение выполняется в соответствии с состоянием со следующими параметрами:

  • состоянием пациента;
  • сопутствующих патологий пациента;
  • вида возбудителя;
  • его устойчивости к лекарственным средствам;
  • аллергической реакции, ее наличия либо же отсутствия.

Даже при наличии современной лаборатории, выявить точный тип возбудителя в кратчайший временной промежуток крайне сложно – подобное удается лишь в половине случаев.

Внимание! Положение может быть осложнено не только присутствием нескольких видов возбудителей, но и присутствующей у них некоторой устойчивости к медикаментам, которая развилась уже в госпитальных условиях.

Эффективность назначенного лечения проверяется по истечении полутора суток при использовании лабораторных либо же микробиологических исследований и при возникновении подобной необходимости, проводиться корректировка схемы терапии.

Результативность определяется исходя из следующих критериев:

  • понижение показателей общей температуры тела;
  • снижение объемов выделяемой мокроты с гнойным содержимым;
  • понижение концентрации лейкоцитов;
  • снижение интенсивности либо полная остановка распространения очага воспаления.

Дальнейшее назначение препаратов выполняется исходя из того, сколько критериев соответствует действительности. Антибактериальная терапия может занимать от 5 суток и вплоть до полутора месяцев – все зависит от вида возбудителя заболевания и тяжести состояния человека.

Для того чтобы состояние пациента стало лучше, требуется выполнение вспомогательных лечебных мероприятий, который направлены на улучшение и усиление дренажной работы легких.

Читать еще:  Подарок на новый год начальнице. Что подарить на Новый год начальнику от коллектива кроме алкоголя и сладкого — идеи не только статусных, а и полезных подарков

С такой целью могут быть назначены:

  • массажи;
  • гимнастика дыхательного характера;
  • прогревания и прочие физиопроцедуры.

При тяжелой форме воспалительного процесса легочных тканей пациентам выполняют переливание плазмы, а также стартует дезинтоксикационная терапия, которая направлена на недопущение развития серьезной интоксикации организма из-за продуктов жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.

Тем не менее, в связи с трудностями в определении пневмонии на фоне инсульта, медики разработали определенные меры, которые в перспективе должны предотвратить развитие пневмонии – они заключаются в регулярной смене положения пациента и некоторых других манипуляциях. Цена несоблюдения данных рекомендаций часто бывает высока.

Пневмония при инсульте и после него: причины, последствия, профилактика

Воспаление легких является наиболее частым осложнением при тяжелом инсульте. По разным литературным данным пневмония сопровождает от 30% до 50% всех больных с инсультом, а у 10%-15% является причиной летального исхода.

К факторам риска развития данного осложнения относятся:

  • пожилой возраст старше 65 лет;
  • избыточная масса тела;
  • хронические легочные и сердечные заболевания;
  • резкое угнетение сознания после инсульта (ниже 9 баллов по шкале комы Глазко);
  • длительная ИВЛ более 7 суток;
  • длительная госпитализация и адинамия;
  • прием ряда препаратов (Н2 блокаторы).

Почему воспаляются легкие при инсульте

К патофизиологическим причинам возникновения пневмонии после инсульта относят:

  • угнетение сознания;
  • центральное нарушение дыхания;
  • гиподинамические изменения кровотока в малом круге кровообращения.

Массивное поражение головного мозга обуславливает повреждение механизмов саморегуляции и самозащиты организма. Нарушается дренажная функция легких, снижается кашлевой рефлекс, нормальная микрофлора замещается высоковирулентными штаммами внутрибольничной инфекции, что способствует быстрому развитию болезни.

Длительная ИВЛ после инсульта или аспирация также являются непосредственными причинами попадания патогенной флоры в дыхательные пути.

Самые частые возбудители воспаления легких после инсульта:

  • золотистый стафилококк;
  • пневмонийный стрептококк;
  • синегнойная палочка;
  • клебсиелла;
  • энтеробактер;
  • кишечная палочка и другие грамотрицательные возбудители, характерные для внутрибольничных пневмоний.

Легочные осложнения после инсульта

Выделяют ранние и поздние воспаления легких, которые отличаются механизмом развития. В патогенезе ранней пневмонии, которая возникает в первые 2-3 дня госпитализации, решающая роль принадлежит нарушению регуляции центральной нервной системы. От того, в какой области головного мозга возник очаг ишемических или геморрагических изменений зависит быстрота развития осложнения. В легких при этом обнаруживают отек и очаги полнокровия.

В более поздние сроки – 2-6 недель, основной причиной развития патологических воспалительных изменений в легких являются гипостатические процессы.

Клиническая картина и диагностика

Даже на современном уровне развития медицины диагностика пневмонии на фоне инсульта остается нерешенной проблемой. Запоздалая постановка правильного диагноза способствует развитию ряда осложнений, которые и приводят к летальному исходу.

Симптомы ранней пневмонии завуалированы проявлениями основного заболевания и часто неспецифичны:

  • повышение температуры тела;
  • нарушения дыхания – одышкаа, патологические Чейн-Стокса и Куссмауля;
  • кашель наблюдается редко из-за угнетения центрального кашлевого рефлекса;
  • при развитии отека легких добавляется клокочущее дыхание, мелкопузырчатые хрипы.

Поздняя пневмония развивается уже на фоне положительной динамики в неврологическом статусе и не представляет таких сложностей.

Основными клинико-лабораторными показателями воспаления легких являются:

  1. Лихорадка выше 38°С и снижение температуры менее 36°С;
  2. Выраженный лейкоцитоз крови, реже лейкопения со сдвигом лейкоцитарной формулы влево;
  3. Гнойное отделяемое из трахеи;
  4. Очаговые изменения в легких обнаруживаются при рентгенологических исследованиях;
  5. Нарушение газового состава крови.

Подозрение на развитие воспаления легких выставляется при наличии трех из вышеперечисленных критериев, а совокупность четырех признаков позволяет установить диагноз пневмонии.

Лечение пневмонии при тяжелом состоянии

Лечебные мероприятия направлены на подавление инфекции, купирования отека мозга, борьбу с отеком легких.

Эмпирически назначают антибактериальные препараты сразу после установки диагноза и в больших дозировках, часто комбинируя средства из разных групп. Спустя 72 часа выбор антибиотика корректируют в зависимости от:

  • выявленного в дальнейшем вида возбудителя;
  • чувствительности штамма к химиопрепаратам;
  • ответной реакции организма.

Помимо этого, вводят диуретики, кардиотоники, отхаркивающие препараты, муколитики, применяют оксигенацию, физиотерапию, дыхательную гимнастику.

Профилактические меры и контроль состояния

Профилактические мероприятия сводятся к следующим:

  1. Снижение количества патогенной флоры в верхних дыхательных путях — приподнятый головной конец пациента, ежедневные санации носоглотки и физиотерапия;
  2. Соблюдение гигиены лечебных мероприятий, правил асептики и антисептики;
  3. Применение современных трахеостомических трубок и тщательный контроль за пациентом.

Назначение антибактериальных препаратов в качестве профилактики воспаления легких не рекомендуется.

Из-за чего образуется пневмония после инсульта, чем опасна и как лечится

    Содержимое:
  1. Почему при инсульте возникает пневмония
    1. Виды воспалений легких при инсульте
    2. Чем опасна пневмония при инсульте
  2. Как предотвратить постинсультную пневмонию
  3. Как можно вылечить пневмонию после инсульта

Инсульт в первую очередь опасен осложнениями, вызванными острой недостаточностью кровоснабжения мозга. Одним из самых распространенных последствий геморрагического или ишемического приступа является развитие застойных явлений.

Читать еще:  Грудничок упал с дивана что делать. Ребенок упал с кровати или дивана вниз головой и ударился: что делать — мнение доктора Комаровского

Так, пневмония после инсульта встречается от 35 до 50% всех случаев поражения головного мозга. Данное состояние угрожает жизни пациента и у 15 пациентов из ста заканчивается летальным исходом.

Почему при инсульте возникает пневмония

Инсульт и пневмония идут рука об руку и наблюдаются практически у половины пациентов с поражением головного мозга. Существует несколько факторов, увеличивающих вероятность развитие апоплексии:

  1. Возраст.
  2. Избыточный вес.
  3. Ранее перенесенные легочные и сердечные заболевания.
  4. Кома.
  5. Длительное подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.
  6. Затянувшаяся госпитализация, при нахождении пациента в состоянии адинамии.
  7. Прием препаратов (Н2 блокаторы и др.).

Наиболее часто пневмония после инсульта развивается у лежачих больных. Но, апоплексия может встречаться и у пациентов, сохранивших некоторые двигательные функции.

Виды воспалений легких при инсульте

  • Аспирационная пневмония – развивается вследствие попадания кусочков пищи в дыхательные пути человека. В результате, пострадавший сегмент легочной ткани перестает работать. Бактерии, находящиеся в дыхательных путях, провоцируют воспаление.
    Признаки аспирационной пневмонии имеют проявления, схожие с интоксикацией или отравлением организма. Первым симптомом является мучительный кашель. Наиболее тяжело диагностируется прикорневая пневмония, так как воспаление распространяется на парамедистиальное пространство.
    Опаснее всего, когда кусочками пищи перекрываются крупные бронхи. Пациенту больно кашлять, а со временем развивается пневмония с температурой.
  • Гипостатическая или застойная пневмония – развивается у лежачих больных. Длительное горизонтальное положение вызывает нарушения в малом круге кровообращения легких. Нарушается естественная вентиляция, а также наблюдается дисфункция дренажной системы (не отводятся мокроты).
    Скопление вязкой и густой жидкости способствует распространению болезнетворных бактерий и развитию гнойной пневмонии легких.

В обоих случаях нарушения приводят к необходимости подключения к аппарату ИВЛ, в течение всего срока медикаментозной терапии.

Чем опасна пневмония при инсульте

Лечение застойной пневмонии у лежачих больных на фоне инсульта не всегда начинают своевременно. Ранняя диагностика поражения легких улучшает прогноз терапии. Сложность определения патологических изменений часто заключается в том, что первые признаки застойных явлений ошибочно приписывают последствиям инсульта.

К тому же, заразиться пневмонией даже в больнице достаточно просто. Для развития нарушений достаточно, чтобы совпали два фактора: недостаток кровоснабжения и возбудитель воспалительного процесса: стафилококк или гонококк.

Избежать пневмонии в постинсультном состоянии проблематично, так как основным следствием геморрагического или ишемического приступа является развитие острого недостатка кровоснабжения.

При обнаружении первых признаков пневмонии у человека, который перенес инсульт, назначается обязательная медикаментозная терапия.

При отсутствии адекватных лечебных мер, развиваются следующие осложнения:

  • Полная или частичная утрата дыхательной функции – требуется подключение к аппарату ИВЛ, затрудняется реабилитация пациента, так как для выздоровления необходимо нормальное снабжение организма кислородом.
  • Интоксикация – недолеченная пневмония приводит к тяжелому постепенному отравлению организма. В первую очередь отражается на работе миокарда.
    Признаки интоксикации от застойной пневмонии не имеют ярко выраженных проявлений и не определяются с помощью клинических анализов крови. Лейкоцитоз либо полностью отсутствует, либо наблюдается в незначительной степени.
  • Летальный исход – застойная неуточненная пневмония нередко приводит к смерти пациента. При аспирационном поражении, прогноз более благоприятный.

Лечение воспаления лёгких у лежачих больных после инсульта затруднено вследствие тяжелого состояния организма. Важной частью традиционной терапии является применение превентивных мер или предотвращение развития осложнений после поражения мозга.

Внутригоспитальная двухсторонняя пневмония является одним из самых серьезных нарушений. Воспаление развивается сразу в двух легких одновременно. Оставшиеся отделы не могут обеспечить достаточным количеством кислорода, что приводит к потере сознания и коме.

Как предотвратить постинсультную пневмонию

Эффективность применения антибиотиков в профилактических целях, мягко говоря, сомнительна. Препараты данной группы используют исключительно для борьбы с уже начавшимся инфекционным или бактериальным воспалением.

Как можно вылечить пневмонию после инсульта

Пневмония, как осложнение после инсульта у пожилых, тяжело поддается лечению по причине практически полного отсутствия собственных резервов организма для борьбы с заболеванием. Курс терапии приходится неоднократно корректировать. Даже грамотно проведенное лечение не гарантирует, что через время не разовьется вторичное воспаление легких.

Лечебные мероприятия направлены на достижение следующих целей:

  1. Купирование отечности мозга.
  2. Борьба с застойными явлениями в легких.

Для достижения задач используют: диуретики, кардиотоники, муколитики, физиотерапию и дыхательную гимнастику. Обязательно проводится курс антибактериальной терапии, с корректировкой лекарственных средств каждые 72 часа.

На прогноз осложнений пневмонии влияет общее состояние пациента и то, насколько своевременно был выявлен воспалительный процесс. В каждом случае перенесенного инсульта существует вероятность развития апоплексии.

Источники:

http://upulmanologa.ru/simptomatika/pnevmoniya/pnevmoniya-posle-insulta-346
http://pneumonija.com/inflammation/vidi/pri-insulte-i-posle-insulta.html
http://ponchikov.net/health/zabolevaniya-mozga/523-pnevmoniya-posle-insulta.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector