Симптомы и причины выкидыша на раннем сроке, что делать после. Самопроизвольный аборт (выкидыш) и его виды

Симптомы и причины выкидыша на раннем сроке, что делать после

Выкидыш (спонтанный аборт) – это самопроизвольное прерывание беременности в сроке до 22 недель. Соответственно, они делятся на ранние и поздние. По динамике происходящего различают:

Деление на эти виды весьма условно, они могут перетекать друг в друга. Например, угрожающий аборт переходит в полный, а замершая беременность все-таки заканчивается выходом плодного яйца.

Как часто прерывается беременность?

Полагают, что как минимум 20% всех зачатий заканчиваются спонтанным абортом. Вполне возможно, что эта цифра занижена. Ведь многие женщины даже не подозревают о прервавшейся беременности, когда это происходит на 4 неделе, принимая ее за запоздалые месячные. Процент таких событий увеличивается с возрастом женщины.

• 80% всех внезапных абортов составляют потери в 1 триместре
• 90% потерь в первом триместре и около 30% во втором — следствие случайных хромосомных аномалий, которые скорее всего больше не повторятся
• больше половины всех женщин с угрозой выкидыша благополучно вынашивают беременность до 40 недель
• в возрасте 40 женщина имеет 50% риска спонтанного прерывания беременности.

Вероятные причины прерывания беременности

• Нарушение развития эмбриона (хромосомные и генетические поломки, уродства)
• Иммунные сбои
• Аномалии матки и ее опухоли
• Шеечная недостаточность
• Гормональные причины
• Инфекции матери
• Системные болезни матери
• Отравления, травмы
• Другое

К сожалению, установить точную причину такого события возможно далеко не всегда. С этим сопряжено большинство волнений родителей, планирующих новую беременность после неудачи.

Нарушения развития эмбриона

Почти 90% беременностей, прервавшихся до 8 недели, были связаны с мутацией. Хромосомные аномалии как бы «отсеиваются» природой, чтобы не допустить рождения нежизнеспособных детей. Поэтому за рубежом в столь ранние сроки даже не пытаются лечить угрожающий аборт.

Иммунные сбои

Словосочетание «антифосфолипидный синдром» в последние годы наводит страх на все женщин, хоть раз терявших свою беременность. Именно этот диагноз тщетно пытаются найти при самопроизвольном аборте до 12 недель, сдавая ненужные анализы.

АФС – синдром, при котором в организме образуются антитела к собственным белкам. В результате возникают тромбозы, тромбоэмболии при отсутствии видимых причин выкидыша на ранних сроках от 10 недель. Помимо этого повышен риск задержки роста плода и тяжелой преэклампсии. Истинный АФС требует лечения на протяжении всех последующих беременностей.

Для диагностики синдрома помимо обнаружения антифосфолипидных антител нужны определенные симптомы (необъяснимое невынашивание беременности, тромбозы). Поэтому нет смысла проверяться на АФС при первой беременности или после однократной ее потери в ранние сроки.

Аномалии матки

Врожденные дефекты половых органов, например, неполная перегородка матки, увеличивает риск спонтанного аборта почти в 2 раза. Удивительно, но более серьезные нарушения (двурогая и двушеечная матка) реже приводят к прерыванию беременности.

Шеечная (истмико-цервикальная) недостаточность

Во втором триместре в структуре самопроизвольных выкидышей возрастает роль шеечной недостаточности. При этом шейка матки преждевременно размягчается и укорачивается, что ведет к излитию околоплодных вод и началу родовой деятельности. Причиной такого состояния может быть травма при гинекологических манипуляциях, анатомические особенности, частые искусственные аборты. Чаще всего этот процесс происходит бессимптомно, лишь изредка могут появиться выделения или боли. Поэтому абсолютно всем женщинам в сроке 19-21 неделя нужно проходить цервикометрию – измерение длины шейки с помощью интравагинального датчика УЗИ.

Гормональные причины

Есть некоторые данные, что низкий уровень прогестерона может быть причиной невынашивания беременности. Недостаточность лютеиновой фазы – это и есть проявление дефицита прогестерона. В реальности это состояние бывает реже, чем звучит диагноз. Порой НЛФ сочетается с изменениями яичников, гипофиза и других эндокринных органов. Очень часто низкий прогестерон успешно сочетается с нормальной беременностью.

Высокая температура и сильная интоксикация материнского организма может стимулировать сокращения матки и вызывать прерывание беременности. Поэтому любая инфекция потенциально опасна. Однако некоторые болезни особенно часто грозят выкидышем. Это краснуха, токсоплазмоз, листериоз, бруцеллез (см. причины внутриутробной инфекции у новорожденных). Другие инфекции не ассоциируются с повышением частоты абортов. Важно отметить, что в случае повторения абортов роль инфекции резко снижается.

Системные болезни матери

Существуют заболевания, которые не только осложняют течение беременности, но могут увеличивать частоту спонтанных абортов. К ним относятся:

• Сахарный диабет (с плохим контролем уровня глюкозы)
• Болезни щитовидной железы
• Нарушение свертывания крови
• Аутоиммунные заболевания

Отравления и травмы

Четкая связь между токсическими веществами и абортом не установлена. Считается, что работа с органическими растворителями и наркотическими газами может спровоцировать прерывание беременности. Такой же эффект оказывает курение, большие дозы алкоголя и наркотики.

Несчастные случаи с повреждением живота, а также операции на яичниках и кишечнике могут быть опасны при беременности. Но эмбрион в матке имеет хорошую защиту, поэтому большинство таких вмешательств оканчивается благополучно.

Мифы о причинах ранней потери беременности

До 13 недели прерывание беременности практически никогда не связано со следующими факторами:

• Полет на самолете
• Легкая тупая травма живота
• Занятия спортом (адекватные)
• Один предыдущий выкидыш до 12 недель
• Сексуальная активность
• Стресс

Как распознать аборт?

Существует несколько основных симптомов выкидыша:

• Кровотечение различной интенсивности

Выделение крови объясняется частичной или полной отслойкой хориона (будущей плаценты). Если эта отслойка произошла в верхних отделах матки, то кровь может не выходить наружу, а образовывать ретрохориальную гематому. При угрожающем аборте может быть легкое кровомазание, проходящее самостоятельно и без последствий, а при аборте в ходу кровотечение бывает довольно обильным.

Болевые ощущения обычно локализуются над лобком, могут отдавать в пах, поясницу и иметь разную интенсивность. Они могут носить постоянный или схваткообразный характер. Важно, что у большинства беременных женщин на протяжении всех 9 месяцев могут возникать различные неприятные и непривычные ощущения в районе живота, которые никак не угрожают ребенку. Все сомнения о природе болей может развеять врач женской консультации.

• Выход частей эмбриона из половых путей

Большинство абортов оканчивается самостоятельно после выхода всех частей эмбриона. Этот признак – несомненное подтверждение диагноза, но порой женщина путает сгустки крови с эмбрионом.

• Излитие околоплодных вод

Во втором триместре излитие околоплодных вод всегда говорит о неизбежном аборте. Вслед за разрывом плодных оболочек следуют схватки и выход плода. Иногда при беременности может возникнуть недержание мочи или обильное влагалищное отделяемое. При сомнениях в природе жидкости лучше сразу обратиться к врачу для проведения специальных тестов. Доступные в аптеках тест-прокладки на амниотическую жидкость могут давать ложноположительный результат.

С чем можно перепутать спонтанный аборт?

Многие симптомы выкидыша на ранних сроках могут быть и при других состояниях и болезнях. Поэтому важно обратиться к врачу для их исключения. Сходные признаки бывают при:

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

• Кровотечение на любом сроке
• Сильные схваткообразные боли внизу живота
• Болевые или неприятные ощущения в области паха, появившиеся впервые
• Выделение большого количества бесцветной жидкости из влагалища
• Повышение температуры, ухудшение общего состояния.

Диагностика при симптомах выкидыша

С помощью ультразвукового датчика можно обнаружить плодное яйцо уже с 3-4 недели беременности, а в более поздние сроки появляется возможность найти сердцебиение эмбриона. Считается, что если при незначительном кровотечении и закрытой шейке матки врач обнаруживает сердцебиение плода, то вероятность выносить эту беременность до срока составляет 97%. Если же кровь из половых путей сочетается с сильно деформированным плодным яйцом, слишком маленьким эмбрионом или отсутствием биения сердца, то аборт считается неизбежным.

Часто при кровотечении или сильных болях внизу живота на УЗИ можно обнаружить ретрохориальную гематому. При небольших размерах она не опасна и требует лишь наблюдения. При значительной отслойке и большой гематоме велик риск прерывания беременности и сильного кровотечения.

Определение хорионического гонадотропина целесообразно проводить только в очень ранние сроки, когда на УЗИ еще нельзя определить жизнеспособность эмбриона. При качественном ультразвуковом исследовании необходимость этом отпадает. Если срок беременности 3-4 недели, а плодное яйцо не найдено, то есть смысл определить ХГЧ дважды, с интервалом в 48 часов. В зависимости от результатов повторяют УЗИ или констатируют состоявшийся выкидыш.

Как ни странно, порой при кровотечении делают мазок на онкоцитологию. Это необходимо, если на УЗИ есть живой эмбрион, гематомы в области хориона не видно, а кровотечение продолжается. В этом случае мазок позволяет исключить рак шейки матки.

Лечение угрожающего аборта

зависит от его предполагаемой причины. Непосредственно повлиять на ход событий в ранние сроки (до 12 недель) практически невозможно. Обычно назначают транексам (для остановки кровотечения) и утрожестан (при неудачных предыдущих беременностях). Во втором триместре можно замедлить укорочение шейки при ИЦН (путем наложения швов и пессария). На этом методы лечения исчерпываются. Во многих странах ранние выкидыши даже не пытаются лечить в связи с высокой частотой хромосомных аномалий. Недавно появились исследования, что Утрожестан в свечах не препятствует выходу аномального эмбриона, поэтому может использоваться и на малых сроках.

Что НЕ НУЖНО при кровотечении в ранние сроки беременности (угрожающем аборте):

Все вышеперечисленные средства и меры являются неэффективными , а потому не рекомендуются ведущими российскими и зарубежными ассоциациями акушеров-гинекологов. Некоторые старые способы лечения, например, постельный режим, могут даже навредить беременной. При ограничении подвижности возрастает риск запоров, тромбозов, стресса, что ведет к различным осложнениям.

Свершившийся полный аборт

Такое состояние обычно не требует лечения и даже наблюдения. Обычно врачи рекомендуют сдать анализ на ХГЧ через 3 недели после прекращения беременности. Если он приходит в норму, то можно спокойно жить дальше. Если ХГЧ не снизился или снизился недостаточно, то можно подозревать пузырный занос – опасное состояние, требующее лечения.

Аборт в ходу

Если при осмотре врача кровотечение все еще продолжается, а плодное яйцо или погибший эмбрион еще не вышли из матки, то применяют три подхода:

• выжидательный (подождать самостоятельного разрешении ситуации в течение 7 дней)
• медикаментрозное завершение (прием мизопростола для сокращения матки и изгнания плодного яйца)
• вакуум-аспирация или выскабливание (чистка) полости матки (при сильном кровотечении или неэффективности других методов)

Вопрос о способе завершения аборта решает врач. Поэтому крайне важно обратиться к специалисту и наблюдаться у него до окончания процесса. При опасном для жизни кровотечении назначают кровоостанавливающие препараты, а порой приходиться переливать компоненты крови в условиях стационара.

Когда назначают прогестерон?

Гормональная поддержка (Утрожестан в свечах интравагинально) назначается в следующих случаях:

• два и более спонтанных аборта на сроках менее 20 недель
• один выкидыш в сроке 20 недель у женщин старше 35 лет или при бесплодии в прошлом
• доказанная недостаточность лютеиновой фазы цикла
• угроза прерывания беременности при шеечной недостаточности (произвольном укорочении шейки матки менее 25 мм)

В первых двух случаях Утрожестан (микронизированный прогестерон) применяется для профилактики, начиная с подготовки к беременности и вплоть до 10-12 недели. При существующей угрозе аборта до 20 недели препарат назначается вплоть до исчезновения симптомов.

Как восстановиться после выкидыша?

Потеря желанной беременности – всегда стресс для женщины. К нему прибавляется беспокойство об успехах будущих беременностей. Поэтому крайне важно реабилитировать свое здоровье и настроение перед планированием потомства (см. также последствия аборта и реабилитация).

• При инфекции половых путей (если кровотечение затянулось, например) врач назначает антибиотики. Нет смысла принимать их только в профилактических целях при самостоятельном аборте. Если его завершение было стимулировано мизопростолом, то лихорадка в первые сутки будет обусловлена лекарством, а не заражением, поэтому не стоит волноваться. При хирургическом вмешательстве обычно назначают однократный профилактический прием антибактериального препарата.
• Если потеря беременности сопровождалась ощутимым кровотечением, то может потребоваться прием препаратов железа для лечения анемии.
• При определенных обстоятельствах гинеколог может рекомендовать прием противозачаточные средств. Но при неосложненном спонтанном аборте на разных сроках можно приступать к планированию беременности, как только появится психологический настрой.
• При привычном невынашивании (3 и более спонтанных абортов подряд) необходимо пройти дополнительные процедуры и сдать анализы.

Обследование при привычном невынашивании

Если спонтанное прерывание беременности повторяется 2 и более раза (а по некоторым стандартам – 3), то такое состояние называют привычным невынашиванием. Оно требует тщательного обследования и выяснения причин. Примерный план обследования и решения проблемы:

Самопроизвольный выкидыш

Причины выкидыша

Существует множество причин, по которым может произойти самопроизвольный выкидыш и не все из них удается определить. К некоторым причинам специалисты относят генетические или гормональные нарушения, проблемы имплантации оплодотворенной яйцеклетки, инфекции половых путей и истмико-цервикальную недостаточность.

Первый триместр

Риск выкидыша наиболее высок в течение первых 13 недель беременности, при этом женщина может даже не подозревает о том, что она беременна. Вначале наблюдаются тянущие боли в нижней части живота, к которым со временем присоединяются кровянистые выделения. В этот момент под воздействием кровоизлияния в базальной децидуальной оболочке и некроза тканей повышается сократительная активность матки, которая выталкивает эмбрион наружу. При любых подобных симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу.

Генетические аномалии встречаются более чем у половины эмбрионов после выкидыша на раннем сроке беременности. Большинство из них происходят случайно и вряд ли повторятся. Небольшая часть генетических проблем является постоянной и связана с генами родителей. Вероятность такого факта может быть выявлена в случае повторных выкидышей или наличия врожденных дефектов у ранее родившегося ребенка.

Некоторые специалисты отмечают, что причиной выкидыша может являться дефицит гормона беременности прогестерона. Однако в настоящее время ни одно исследование не показало, что употребление лекарственных добавок с содержанием прогестерона в первом триместре снижает риск выкидыша.

Второй триместр

В 2006 году в журнале «Детская и возрастная патология» было опубликовано исследование согласно которому в 19% случаев выкидыш во втором триместре беременности был вызван сужением диаметра пуповины.

Другие причины выкидыша:

• Миомы: доброкачественные образования в полости матки (не раковые), которые увеличивают ее сократительную деятельность. Около 20% женщин страдают от миом.
• Спайки: образования из соединительной ткани, которые препятствует имплантации эмбриона в стенку матку.
• Слизистые полипы матки: разрастания слизистой оболочки матки, которые могут загромождать полость матки и вызывать самопроизвольные выкидыши.
• Эндометриоз: заболевание, при котором в организме женщины ткань, аналогичная эндометрию, растет и развивается за пределами слизистой оболочки матки. Заболевание может привести к выкидышу или даже бесплодию.
• Открытая шейка матки во время беременности: может быть связана с врожденной болезнью или патологией матки.
• Инфекционные заболевания: некоторые инфекционные заболевания переносятся в кровоток через плаценту, вызывая гибель эмбриона или плода.
• Серьезные заболевания: сахарный диабет, заболевания печени, высокое кровяное давление, гормональные нарушения.

Признаки и симптомы выкидыша

Наиболее распространенным симптомом выкидыша являются кровянистые выделения. Они могут быть иметь свело-красный или темно-коричневый оттенок и продолжаться в течение одного дня или нескольких суток. Однако кровянистые выделения относительно распространенное явление в течение первого триместра беременности и не обязательно указывают на выкидыш. Среди других симптомов часто встречаются боли в пояснице, боли в нижней части живота и выделения в виде больших кровяных сгустков.

Диагностика

В случае обнаружения признаков выкидыша следует незамедлительно обратиться к гинекологу. Врач проведет анализ крови на наличии гормона ХГЧ (низкий уровень гормона является плохим знаком в случае беременности) и трансвагинальное УЗИ, которое поможет определить присутствие эмбриона в утробе матери.

При подтверждении самопроизвольного выкидыша гинеколог осматривает матку на наличие остатков тканей плода, которые могут вызвать кровотечение или распространение инфекций. Отсутствие составных частей плодного яйца в полости матки указывает на полный выкидыш.

Если подтвердился случай замершей беременности, пустого мешка или неполного выкидыша – назначается лечение:

1. Регулярное посещение гинеколога на протяжении 2-6 недель, в течение которых в 70% случаев происходит самопроизвольный выкидыш. Данный вид лечения позволяет избежать возможных побочных эффектов и осложнений, связанных с употреблением лекарственных средств или хирургических вмешательств, но повышает риск появления кровянистых выделений и неполного выкидыша.
2. Медикаментозное лечение обычно заключается в употреблении мизопростола и способствует завершению выкидыша.
3. Хирургическое вмешательство заключается в использовании специального вакуумного отсоса в случае вакуумной аспирации или кюретки для выскабилвания. В обоих случаях восстанавливается сократительная деятельности матки и уменьшается кровотечение.

Период восстановления организма после выкидыша занимает около месяца.

Факторы риска

Интеркуррентные заболевания. Некоторые интеркуррентные заболевания на раннем сроке беременности увеличивают риск выкидыша: синдром поликистозных яичников, гипотиреоза, сахарный диабет, инфекционные и аутоиммунные заболевания. Качество исследований о синдроме поликистозных яичников и его влиянии на выкидыш до сих поставлены под сомнение. Однако некоторые специалисты все же рекомендуют употребление лекарственных средств при наличии синдрома. В частности, широко используется препарат Метформин.

Риск выкидыша увеличивается у пациентов с плохо контролируемым инсулинозависимым сахарным диабетом, при этом никакого существенного увеличения риска не было выявлено у женщин с хорошо контролируемым диабетом.

Болезни, передаваемые через плаценту к плоду, такие как краснуха или хламидиоз, также могут увеличить риск выкидыша. Микоплазмоз повышает риск преждевременных родов и выкидыша.

Курение. Будущим родителям стоит отказаться от курения при планировании, во время и после беременности. В противном случае возникает повышенный риск выкидыша, низкая масса плода при рождении и другие серьезные осложнения.

Возраст. Возраст женщины является существенным фактором риска. В возрасте от 35 и более лет риск выкидыша может составлять 45%.
Антидепрессанты. Некоторые исследования свидетельствуют о существовании небольшого увеличение риска выкидыша для женщин, принимающих антидепрессанты.

Восстановление после выкидыша

Период восстановления после самопроизвольного выкидыша занимает некоторое время: через четыре недели возвращается нормальный менструальный цикл после чего через две недели наступают месячные.

Несмотря на то, что физически организм восстанавливается в достаточно короткие сроки, многие женщины испытывают эмоциональное потрясение на протяжении длительного времени. Очень часто присутствуют чувства печали и вины, состояния шока и депрессии; возникают головные боли, проблемы со сном или концентрацией внимания, отсутствует аппетит. Недомогания являются нормальным явлением в данной ситуации.

Большинство женщин, у которых произошел выкидыш могут удачно забеременеть и вырастить здорового ребенка. При этом шанс на успешное протекание беременности составляет более 85%.

Самопроизвольный выкидыш на раннем сроке: причины, симптомы, последствия

Выкидыш – одно из частых названий самопроизвольного прерывания беременности. Надо сказать, это печальное явление происходит довольно часто – до 1/5 случаев зачатия заканчиваются подобным образом. И чаще всего самопроизвольный выкидыш случается именно на первых неделях беременности. В этой статье мы подробно затронем его причины, симптомы, диагностику, способы восстановления организма и многое другое.

Выкидыши и их виды

Самопроизвольное прерывание беременности в зависимости от сроков разделяется на три группы:

1. Прерывание биохимической беременности. 1-3 неделя. Полость матки самопроизвольно освобождается от эмбриона в этот период. Выделения своим видом напоминают менструальную кровь, поэтому женщина без анализов не может определить, что была беременна.
2. Спонтанный аборт (самопроизвольный выкидыш на раннем сроке). До 22 недель. Вес плода в этом случае – не более 400 г.
3. Преждевременные роды (поздний выкидыш). Патология проявляет себя после 22 недели беременности. На этом сроке ребенка уже возможно спасти.

Наибольшая вероятность выкидыша

Говоря о сроках самопроизвольного выкидыша, обратим внимание на особо опасные периоды, когда женщина должна быть более всего осторожна ради рождения своего ребенка.

14-21 день (3-я неделя).

Теперь определимся уже с ранним спонтанным абортом.

Типы выкидыша на первых неделях

Ранний самопроизвольный выкидыш может быть двух типов:

1. Полный. Из матки выходят оболочки и части плода, изливается околоплодная жидкость полностью.
2. Неполный. Какие-то части плода остаются в матке. Случай наиболее характерный для ранних сроков беременности. Чаще всего из матки выходит эмбрион, но остаются околоплодные оболочки. В этом случае женщина нуждается в экстренной терапии – чистке, введении стимулирующих препаратов. Кроме того, это знак для полной диагностики репродуктивной системы, более тщательного планирования новой беременности.

Причины самопроизвольного выкидыша

Самая основная причина этого на ранних сроках – наличие у плода пороков, несовместимых с жизнью. Поэтому чаще всего врачи не пытаются остановить процесс. Однако если женщина настаивает на сохранении плода, то нередко выкидыш удается предотвратить. Но в этом случае будущая мама должна допускать, что ребенок может родиться с серьезными генетическими отклонениями.

Причины прерывания биохимической беременности – это “поломка” генов во время слияния родительских половых клеток.

Ранний самопроизвольный выкидыш обуславливается следующим:

• Эндокринные заболевания матери, сбои гормонального плана.
• Опухоли органов половой системы.
• Серьезные патологии сосудов, почек, сердца.
• Истмико-цервикальная недостаточность.
• Диагностика у родителей наркомании, алкоголизма.
• Токсическое отравление матери.
• Травма, тяжелая физическая нагрузка.
• Нервное потрясение, стресс.
• Аборты в анамнезе.
• Резус-конфликт у родителей.
• Перенесенные матерью инфекции – краснуха, ангина, герпес, грипп, ИППП, токсоплазмоз и проч.
• Рентгеновские обследования.
• Прием ряда лекарственных препаратов.
• Операции на брюшной полости, матки.

Самые частые причины поздних абортов:

• Воспаление в полости матки, плаценте.
• Патологическое развитие плаценты, ее преждевременное старение, отслойка и другие функциональные расстройства.
• Плацента перестает вырабатывать питательные вещества для плода.

Стадии выкидыша

Самопроизвольный выкидыш (фото мы по этическим соображениям не демонстрируем) – это процесс, проходящий в четыре стадии:

1. Период угрозы. Если начать терапию в это время, то беду можно предотвратить.
2. Начавшийся аборт. В этот период врачи, несмотря на предпринятые интенсивные меры, уже могут и не спасти плод.
3. Выкидыш в ходу. Уже полностью необратимый процесс – частично или полностью погибшее плодное яйцо выходит из полости матки.
4. Свершившийся аборт. Остатки плода выходят из матки, она восстанавливается в размерах.

Симптомы самопроизвольного выкидыша

Чтобы предотвратить беду, надо знать, как она заявляет о себе. Симптомы самопроизвольного выкидыша на раннем сроке следующие:

• Боли в нижней части живота, порой очень сильные.
• Могут ощущаться судороги.
• Вагинальные выделения в течение 1-3 дней – алого, коричневого цвета.

Если женщина не в курсе, что беременна, она может принять подобные симптомы за начало очередной менструации. Однако есть косвенные признаки, которые отличают самопроизвольный выкидыш на раннем сроке от месячных:

• Боли спазматического типа.
• Диарея.
• Тошнота.
• Ноющая боль в пояснице.
• Кровяные выделения чередуются с выходом слизи.
• Потеря веса.

Если срок уже 4-5 недель, то симптомы иные:

• Тянущие боли внизу живота.
• Возвращающаяся тошнота.
• Головокружение.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Выделения красно-коричневые или яркими кровяными пятнами.

Надо сказать, что подобные состояния могут длиться и до нескольких дней.

Симптомы второй стадии выкидыша следующие:

• Схваткообразная боль внизу живота, в крестце.
• Сильное головокружение.
• Общая слабость.
• Кровяные выделения выходят сгустками

На этой стадии нужно немедленно обратиться к врачу – есть шанс спасти жизнь малыша!

Когда выкидыш уже начался, женщина ощущает следующее:

• Резкая боль в брюшной полости, пояснице.
• Кровопотеря.
• Выход плода из матки. Если он погиб за некоторый срок до выкидыша, то можно увидеть серый пузырек, полный или разложившийся на части.

Осложнения

Самопроизвольный выкидыш – это прежде всего маточное кровотечение и боль различной продолжительности и интенсивности. Почему идет кровь? Открепление плода, прохождение его через родовые пути связано с повреждением мелких сосудов. В норме кровотечение длится 4-10 дней. Если этот срок больше, то можно говорить о развитии инфекции, оставшихся частях плода в матке. Тут нужно хирургическое или медикаментозное лечение.

После раннего аборта риск развития серьезных осложнений, как правило, минимален. В большинстве случаев плод вместе с оболочками отторгается организмом полностью.

Опасны же выкидыши, которые вызываются женщиной дома при помощи подручных средств. Особенно это касается поздних сроков. Они могут привести к воспалению и даже сепсису. Порой из-за подобного поступка женщина не может забеременеть в дальнейшем.

Диагностика

Основной способ выявления угрозы – проведение УЗИ матки. На стадии угрозы с помощью этого исследования возможно обнаружить сегментарные сокращения стенок данного органа. Когда спонтанный аборт в ходу, УЗИ может показать отслойку плодного яйца.

Если выкидыши у женщины повторяются, то применяются генетические тесты для поиска “неправильных” хромосом.

Лечение последствий

Если есть вероятность сохранить беременность, то женщине назначают следующее:

• Общеукрепляющие, седативные препараты.
• Спазмолитики, устраняющие повышенный тонус стенок матки.
• Гормональные лекарства, чаще всего содержащие в своем составе прогестерон.
• Витамины (фолиевая кислота).
• На поздних сроках на шейку матки помещается кольцо, либо ее хирургическим методом ушивают.

Если же спонтанный аборт случился, то назначается устранение последствий самопроизвольного выкидыша без чистки. Доктор может выбрать одну из следующих тактик терапии:

1. Выжидательная. Если выкидыш полный, то организм не нуждается в лечении. Он полностью восстановится через 4-6 недель.
2. Медикаментозное лечение. Чтобы вывести остатки плода из полости матки, женщине назначаются стимулирующие препараты. Чаще всего это “Мизопростол”. Его прием вызывает сильное сокращение органа, что помогает довершить выкидыш.
3. Хирургия. Если были выявлены осложнения, то назначается подобное лечение. Применяется оно и в связи с индивидуальными особенностями половой системы женщины (например, загиб матки).

Выскабливание матки

Чистка при самопроизвольном выкидыше – одна из неприятных процедур. Но при неполном выхождении плода без нее не обойтись. Иначе проявляются серьезные последствия – воспалительные процессы в матке, невозможность забеременеть в будущем.

Процедура протекает примерно так:

1. Подготовка женщины к операции, клизма.
2. Подбор нужного типа анестезии.
3. Зеркалами и расширителями открывается шейка матки, после чего хирург кюветкой извлекает плодовое яйцо и его оболочки.
4. Завершает операцию выскабливание органа изнутри с целью предотвращения его воспаления.

Собранный материал отправляется на гистологическое исследование.

Восстановление женщины

Если физическое здоровье после самопроизвольного выкидыша восстанавливается сравнительно быстро, то того нельзя сказать о душевном состоянии женщины. Кто-то впадает в апатию, кто-то стремится забыться во вредных привычках, кто-то старается забеременеть вновь как можно скорее. От всего этого женщину должны оградить ее близкие. Не стоит бояться и помощи психолога, психотерапевта в сложный период.

Менструальный цикл восстанавливается спустя несколько недель после выкидыша. Половую жизнь специалисты советуют возобновить не ранее чем через 1,5-2 месяца. А вот к повторной попытке зачатия лучше подходить через полгода-год, когда физическое и моральное состояние уже полностью восстановятся.

Доктора также советуют пройти перед новой беременностью обследование:

• УЗИ систем малого таза.
• Анализы на ИППП.
• Анализ крови на содержание глюкозы.
• Гормональные исследования.
• Пробы на биосовместимость крови отца и матери.
• По назначению врача – генетические тесты.
• Общеклинические обследования.

Не нужно забывать и о должной подготовке к новому ответственному состоянию:

• Правильное питание.
• Прием сбалансированного комплекса витаминов.
• Отказ от вредных привычек, чрезмерного пристрастия к кофе.
• Прививки от ряда инфекционных болезней.

Профилактика

К сожалению, людям пока не под силу исключить влияние на протекание беременности генетических особенностей, последствий хронических болезней. Однако есть общие советы, которые помогут свести угрозу выкидыша к минимуму:

• Здоровый образ жизни.
• Правильное и сбалансированное питание.
• Нормализация веса.
• Борьба со стрессовыми ситуациями.
• Прием витаминов.
• Отказ от алкоголя.
• Минимизация серьезных физических нагрузок.
• Регулярные консультации и обследования у доктора.

По большей части самопроизвольный выкидыш на ранних сроках не опасен для физического здоровья женщины. При своевременном и должном лечении событие не повредит и ее репродуктивную функцию. Большего внимания заслуживает моральное состояние женщины, которой необходима поддержка и близких, и специалистов.

Источники:

http://zdravotvet.ru/simptomy-i-prichiny-vykidysha-na-rannem-sroke-chto-delat-posle/
http://mymammy.info/oslozhneniya/37-samoproizvolnyy-vykidysh.html
http://fb.ru/article/26093/problemyi-pri-beremennosti-samoproizvolnyiy-vyikidyish-vidyi-i-prichinyi