Что такое врожденный сифилис, его признаки и лечение. Сифилис врожденный

Врожденный сифилис

Врожденный сифилис — клиническая форма сифилиса, возникающая при внутриутробном заражении ребенка бледными трепонемами. Врожденный сифилис может проявляться в различные периоды жизни ребенка от внутриутробного до подросткового. Он характеризуется специфическим сифилитическим поражением кожи, слизистых, костной ткани, соматических органов и нервной системы. Диагностика врожденного сифилиса основана на выделении возбудителя из крови, отделяемого кожных элементов и спинномозговой жидкости; положительных результатах серологических реакций и ПЦР-диагностики, обследовании состояния внутренних органов. Лечение врожденного сифилиса проводится антибиотиками, препаратами висмута и неспецифическими средствами, направленными на повышение иммунитета.

Общие сведения

Сифилис относится к одним из самых распространенных венерических заболеваний. Наряду с гонореей, хламидиозом, цитомегалией и трихомониазом он является инфекцией, передаваемой половым путем. Кроме полового способа передачи, заражение может произойти внутриутробно и привести к развитию врожденного сифилиса. Больной врожденным сифилисом ребенок представляет инфекционную опасность для окружающих, особенно, если заболевание протекает с кожными проявлениями.

Причины возникновения врожденного сифилиса

Заболевание ребенка врожденным сифилисом обусловлено передачей инфекции от больной матери в период внутриутробного развития. Бледная трепонема (возбудитель сифилиса) не способна проходить сквозь здоровый трансплацентарный барьер. Однако сифилис у женщин в период беременности приводит к поражению плаценты и вызывает нарушение ее защитной барьерной функции. В результате трепонемы проникают в организм плода.

Передача трепонем от матери плоду наиболее вероятна в первые годы заболевания матери, со временем эта способность угасает. Риск рождения ребенка с врожденным сифилисом особенно велик у женщин с вторичной формой этого заболевания, сопровождающейся диссеминацией возбудителя с током крови. У зараженного трепонемами плода поражения внутренних органов развиваются только на 5-6-ом месяце беременности. Поэтому проведенное на ранних сроках противосифилитическое лечение может привести к рождению здорового ребенка.

Симптомы врожденного сифилиса

В зависимости от особенностей протекания врожденного сифилиса и сроков появления его клинических признаков венерология выделяет 4 основные формы заболевания.

Сифилис плода развивается во время внутриутробного периода, но не ранее 5-ого месяца беременности. Характеризуется уплотнением и увеличением внутренних органов (особенно печени и селезенки), происходящим вследствие их воспалительной инфильтрации. Образование инфильтратов в легких приводит к развитию «белой» пневмонии плода. Самым достоверным критерием, подтверждающим врожденный сифилис плода, является рентгенологическое обнаружение у плода признаков специфического остеохондроза. Возникновение врожденного сифилиса в период внутриутробного развития может стать причиной преждевременных родов, позднего выкидыша, мертворождения или рождения больного ребенка.

Ранний врожденный сифилис проявляется у ребенка в возрасте до 2-х лет и подразделяется на врожденный сифилис грудничкового возраста и сифилис раннего детского возраста. У грудных детей симптомы врожденного сифилиса могут появляться на протяжении первых 1-2 месяцев жизни. Наиболее часто это поражение кожи и слизистых оболочек с развитием сифилитической пузырчатки.

Типичными симптомами врожденного сифилиса у грудничков являются также сифилитический насморк и инфильтрация Гохзингера. Сифилитический насморк имеет длительное течение с выраженным отеком слизистой, обильным слизистым отделяемым, выраженным затруднением носового дыхания. Он может приводить к поражению костно-хрящевых структур носа с образованием седловидной деформации. Инфильтрация Гохзингера выражается появлением на 8-10-й недели жизни ребенка с врожденным сифилисом плотного инфильтрата (сифилида), располагающего в области подбородка и губ, на подошвах, ягодицах и ладонях. Губы ребенка утолщены и отечны, растрескиваются и кровоточат, кожа пораженных участков теряет эластичность, утолщается, ее складки разглаживаются.

При врожденном сифилисе грудного возраста может происходить язвенное поражение гортани с возникновением осиплости голоса. Поражения костной ткани проявляются остеохондритами и периоститами преимущественно длинных трубчатых костей. Как при вторичном сифилисе могут наблюдаться обусловленные врожденным сифилисом специфические поражения соматических органов: гепатит, миокардит, перикардит, эндокардит, гломерулонефрит, гидроцефалия, менингит, менингоэнцефалит. У мальчиков часто наблюдается специфический орхит, иногда — водянка яичка. Поражение легких при врожденном сифилисе протекает с развитием интерстициальной диффузной пневмонии, что часто приводит к гибели ребенка на первых днях жизни.

В раннем детском возрасте врожденный сифилис может проявляться заболеваниями глаз, поражением нервной системы и ограниченными кожными проявлениями в виде немногочисленных крупных папул и широких кондилом. При врожденном сифилисе у детей раннего возраста поражения внутренних органов выражены слабее. Изменения костной ткани выявляются лишь на рентгенограммах.

Поздний врожденный сифилис начинает проявляться клинически после 2-х летнего возраста, чаще всего — в подростковом периоде (14-15 лет). Его симптомы схожи с картиной третичного сифилиса. Это гуммозные или бугорковые сифилиды, локализующиеся на туловище, лице, конечностях, слизистой носа и твердого неба. Они быстро распадаются с образованием язв. К часто встречающимся симптомам позднего врожденного сифилиса относится специфический гонит, саблевидные голени, а также дистрофические изменения (стигмы), обусловленные влиянием возбудителя на формирующиеся ткани и органы. Стигмы носят неспецифический характер и могут наблюдаться при других инфекционных заболеваниях (например, при туберкулезе). Специфической для позднего врожденного сифилиса является триада Гетчинсона: сифилитический лабиринтит, диффузный кератит и зубы Гетчинсона — дистрофические изменения центральных верхних резцов.

Скрытый врожденный сифилис может наблюдаться у ребенка в любом возрасте. Он протекает при полном отсутствии клинических симптомов и выявляется только по результатам серологических исследований.

Диагностика врожденного сифилиса

Диагноз врожденного сифилиса подтверждается обнаружением бледных трепонем в содержимом пузырей сифилитической пузырчатки или отделяемом язв. Однако в случае отсутствия кожных проявлений применить этот метод диагностики не представляется возможным. Выявление возбудителя при врожденном сифилисе может быть проведено путем микроскопического исследования спинномозговой жидкости, полученной в результате люмбальной пункции. Но отрицательный результат этого исследования не исключает наличие скрытой формы врожденного сифилиса.

Решающую роль в диагностике врожденного сифилиса имеют серологические реакции. Неспецифические исследования (реакция Вассермана, RPR-тест) могут давать ложноположительные результаты. Поэтому при подозрении на врожденный сифилис широко применяются также специфические серологические исследования: РИФ, РИБТ, РПГА. ПЦР-выявление бледной трепонемы проводят с кровью, соскобом, отделяемым кожных элементов пациентов с врожденным сифилисом. Точность результата — 97%.

Диагностика сифилитического поражения различных внутренних органов может включать консультацию пульмонолога, невролога, гепатолога, нефролога, окулиста, отоларинголога, проведение рентгенографии легких, рентгенографического исследования костей, ультрасонографии, ЭХО-ЭГ, люмбальной пункции, УЗИ органов брюшной полости и печени, УЗИ почек и пр.

Лечение врожденного сифилиса

Бледная трепонема, в отличие от большинства других микроорганизмов, до сих пор остается высоко чувствительной к воздействию антибиотиков пенициллинового ряда. Поэтому основная терапия врожденного сифилиса заключается в длительном системном назначении пенициллинов (бензилпенициллины в комбинациях и в сочетании с экмолином). При возникновении у ребенка аллергической реакции на пенициллин или выявлении устойчивости трепонемы по результатам бакпосева с антибиотикограммой, лечение проводится эритромицином, цефалоспоринами или производными тетрациклина.

Читать еще:  Что делать, если девушка не звонит первой? Почему девушка первой не звонит и не пишет и что делать

При поражении врожденным сифилисом нервной системы с развитием нейросифилиса показано эндолюмбальное введение антибиотиков и проведение пиротерапии (продигиозан, пирогенал), улучшающей их проникновение через гемато-энцефалический барьер. В лечении позднего врожденного сифилиса наряду с антибиотикотерапией назначают препараты висмута (бисмоверол, бийохинол). Применяются также витамины, биогенные стимуляторы, иммуномодуляторы.

Профилактика врожденного сифилиса

Основным профилактическим мероприятием в предупреждении врожденного сифилиса является обязательное двухкратное серологическое обследование всех беременных женщин на сифилис. При выявлении положительной серологической реакции на сифилис проводится дообследование женщины. Установление на ранних сроках беременности диагноза «сифилис» является медицинским показанием к проведению аборта. При сохранении беременности, но раннем начале лечения у зараженной сифилисом женщины возможно рождение здорового ребенка.

Диагностика и лечение врожденного сифилиса

Многие и зачастую очень опасные заболевания ребенок получает еще до своего появления на свет, в материнской утробе – заражение происходит от матери к ребенку. К таким недугам относится и врожденный сифилис. Что это за специфическая разновидность данного «нехорошего» заболевания, как она проявляется, как диагностируется и терапевтируется, и есть ли возможность избавить ребенка от данного диагноза в медкарте навсегда?

Что такое врожденный сифилис

Собственно, что такое врожденный сифилис? Как уже было сказано выше, ранний сифилис возникает при переходе бледной трепонемы (возбудителя, провоцирующего недуг) от женщины-сифилитика к плоду чрез общий круг кровообращения. Такова этиология данного диагноза.

Стоит отметить, что полученная от матери ребенком болезнь некоторое время может, как бы, дремать и никак не проявлять себя. И выявить наличие у пациента данного недуга может только микробиология (микробиологическое исследование крови), а зачастую и она может быть ложноотрицательной.

Но это не повод думать о том, что диагноз не представляет опасности для ребенка. Сифилитический синдром обязательно проявится, возможно, позже, после рождения – не в младенчестве, так в раннем детстве, не в раннем детстве, так в младшем школьном или старшем школьном возрасте. И дерматовенерология знает не один такой случай. Последствия развития у малыша врожденного сифилиса очень и очень серьезные. Поэтому крайне важна профилактика заражения плода этой опасной инфекцией.

Данную форму заболевания малыш может получить только внутриутробно

Причины

Данную форму заболевания малыш может получить только внутриутробно. Причем особо опасен для плода ранний сифилис женщины. После трансформации заболевания в хроническую форму вероятность передачи от матери ребенку через общий круг кровообращения становится чуть ниже, но всё-таки она есть.

Тем не менее, медицине известны случаи, когда у беременных женщин, имеющих диагноз «сифилис», но проходивших адекватную и необходимую терапию, рождались здоровые дети. Но для этого необходимо, чтобы будущая мама постоянно находилась под пристальным вниманием медиков.

Виды

У заболевания, которое малыш получает еще до своего рождения, также есть своя градация и отдельные виды.

Какова классификация врожденного сифилиса:

  • Ранний. У него, в свою очередь, также есть несколько подклассов. Здесь важны периоды, в которые произошло инфицирование еще неродившегося малыша. Так различают сифилис, непосредственно, плода. Это когда заражение происходит на сроке беременности в четыре-пять месяцев. Прогнозы в этом случае весьма неблагоприятные — как правило, ребенок не выживает и рождается мёртвым. Если внутриутробно заразившемуся малышу удаётся чудом выжить в неблагоприятной среде развития заболевания, появляется он на свет уже с множественными серьёзными и очень опасными патологиями внутренних органов.

Еще одна разновидность раннего врожденного сифилиса – сифилис грудных детей. В таком случае заражение происходит в более поздние месяцы беременности. А метки недуга обнаруживаются у малыша сразу после его появления на свет, появляются в первые дни его жизни.

И третий класс раннего врожденного сифилиса – заболевание раннего возраста, проявляется и, соответственно, диагностируется недуг тогда, когда маленькому пациенту исполняется от одного года до четырёх лет.

  • Поздний. Эта разновидность заболевания достаточно опасная. В данном случае бледная трепонема также проникает в организм ребенка еще до его рождения. Но в первые дни и даже долгие годы диагноз никак себя не проявляет. Конечно, это не значит, что недуг не оказывает на организм никакого негативного влияния. Как раз-таки наоборот. Есть ещё вариант: сифилис в раннем возрасте диагностировали и пролечили, но некачественно или недостаточно. И в первом, и во втором случае рецидив возникает в подростковом возрасте.
  • Скрытый. В этом случае исход заболевания совершенно непредсказуем. Проявиться рецидив может и в год, в семь лет и в четырнадцать – совершенно в любом возрасте. А до открытого проявления никаких меток заболевание не показывает и не дает. И выявить его возможно только с помощью серологического исследования. Причем анализировать необходимо спинномозговую жидкость, именно с помощью нее можно стопроцентно верно поставить диагноз.

Симптомы

Как понять, что у ребенка ранний вид заболевания, когда плод был инфицирован в первую половину или в середине срока беременности? Признаки врожденного сифилиса плода такие:

  • Множественные серьёзные патологии внутренних органов;
  • Недостаточная масса;
  • Излишне крупные размеры;
  • Неврология, поражения центральной нервной системы, головного мозга.

Но в большинстве случаев при таком диагнозе ещё не родившийся ребёнок погибает, и зачастую происходит мацерирование – разложение плода, находящегося в утробе.

При сифилисе грудных детей заражение плода происходит на более поздних сроках, поэтому шансов выжить у малыша больше. Но рождается такой ребёнок тоже с целым набором серьезных сопутствующих диагнозов и особенностей развития, которые могут проявляться и сразу и потом, в течение жизни малыша.

Рождается такой ребёнок с целым набором серьезных сопутствующих диагнозов и особенностей развития

Симптомы позднего врожденного сифилиса: проявляется симптоматика достаточно поздно. И затрагивает не только внутренние органы, но и костную систему и зубы.

У плода

Симптомы врожденного сифилиса у плода были описаны выше. Если говорить о них чуть более подробно, то признаки болезни могут выражаться в желудочных язвах новорождённого, недоразвитости в тканях внутренних органов, почки, печень и селезёнка могут быть увеличены, но не выполнять свои функции или выполнять их лишь частично.

У грудничков

Симптомы врожденного сифилиса при квалификации заболевания «сифилис грудных детей» таковы: эти дети появляются на свет с катастрофически низким весом. И позже у них наблюдается абсолютное отсутствие подкожного жира. Кроме того, такой малыш не набирает, а постоянно теряет в весе.

Также у ребёнка нередко наблюдается синтез таких симптомов:

  • Кожные классические проявления сифилиса – папулёзные сифилиды, розеолёзная сыпь, сифилитические пузыри, прыщи, в том числе, на ладонях и подошвах, на слизистых ротовой полости, также ими покрывается и слизистая гортани, пигментные пятна на лице и теле. А сама кожа дряблая, грязно-коричневого, жёлто-охрового или серо-землистого цвета;
  • Форма носа неправильная, как будто бы, запавшая;
  • Сильное увеличение внутренних органов;
  • Значительное отставание в развитии (как физическом, так и психо-эмоциональном) от сверстников, в том числе, и из-за поражения центральной нервной системы;
  • Постоянный насморк;
  • Патологии костной системы, включая зубные патологии.
Читать еще:  Правильная летняя женская обувь. Как подобрать летнюю обувь: полезные советы. Выбираем босоножки на каблуке

Ранний врожденный сифилис

Врожденный сифилис проявления у детей раннего возраста демонстрирует практически все те же, что и у грудничков. Однако, к ним добавляются ещё и следующие метки заболевания:

  • Большие мокнущие папулы, наблюдаемые у детей с этим видом заболевания, концентрируются в районе ануса и половых органов, а также между пальцев;
  • Для этой формы заболевания характерны заеды в уголках рта;
  • Более серьёзные катастрофические поражения костной системы;
  • Глазные патологии;
  • Увеличение лимфатических узлов;
  • Конкретное отставание в развитии от сверстников.

Поздний врожденный сифилис

Поздний врождённый сифилис, как уже было отмечено ранее, долгие годы может никак не проявлять себя, и ни пациент, ни его родители о существовании болезни могут не догадываться.

Однако, тем данный вид диагноза и опасен, что обнаруживают его достаточно поздно, когда он уже начал проводить в организме пациента необратимые изменения.

Так называемая, сифилитическая триада или триада Гетчинсона – самые явные симптомы позднего сифилиса. В триаду входят зубные изменения. Вообще же зубы при этом виде диагноза – одни из самых первых «подсказчиков» наличия данного вируса в теле больного ребёнка. Для позднего врождённого сифилиса характерно специфическое поражение зубов – так называемые, зубы Гетчинсона. Выглядит это так: два верхних резца сужаются от основания к концу, а жевательная поверхность деформирована – имеет «выемку» в виде полумесяца. Причём постоянные зубы имеют такую форму ещё до своего прорезывания, увидеть это можно во время рентгенологического обследования.

Следующие составляющие триады: паренхиматозный кератит — патологическое воспаление глазной роговицы, приводящая к полной потере зрения; и глухота, которая сочетается с затруднённой речью (специфический сифилитический лабиринт).

Также есть вероятные признаки позднего врождённого сифилиса, они такие:

  • Воспаления сетчатки глаза;
  • Дистрофия;
  • Явное увеличение коленных суставов и сильные боли в них;
  • Западание костей носа;
  • Искривление костей голени и нарушение из-за этого походки;
  • Сильнейшее поражение центральной нервной системы, что провоцирует слабоумие, олигофрению и даже эпилепсию;
  • Ягодицеобразный череп.

Скрытый врожденный сифилис не имеет явных признаков. При нём даже анализ крови на реакцию Вассермана (определение наличия в организме вируса данного типа) может быть ложноотрицательным. Стопроцентно верный диагноз в этом случае можно поставить лишь в результате серологического исследования спинномозговой жидкости.

При врождённом сифилисе грудных детей реакция Вассермана даёт положительный результат уже в три месяца жизни ребёнка

Диагностика

В некоторых случаях диагностика необходима ещё на стадии развития плода. Например, когда о заражении женщины сифилисом стало известно во время её беременности. При таком развитии событий женщине назначают рентген, который позволяет увидеть наличие или отсутствие деформаций костной системы (в том числе, костей черепа) у плода. Если деформация присутствует, значит, скорее всего, плод, также оказался заражённым.

Наличие врождённого диагноза описываемого типа показывают анализы на реакцию Вассермана. При врождённом сифилисе грудных детей реакция Вассермана даёт положительный результат уже в три месяца жизни ребёнка.

Диагностика позднего врожденного сифилиса и скрытого заболевания более сложна. Зачастую даже реакция Вассермана не показывает наличия в организме этого заболевания. Поэтому, чтобы исключить поздний врождённый сифилис врачи нередко назначают серологический анализ спинномозговой жидкости, которую получают пункционно.

Лечение

Лечение врожденного сифилиса может быть успешным в том случае, если заболевание не запущено, диагностировано как можно раньше, и как можно раньше назначена адекватная необходимая терапия.

Мероприятия по борьбе с данным диагнозом, как правило, проводят в условиях стационара. Терапия заключается в получении пациентом необходимой дозы витаминов, иммуномодуляторов, антибиотиков, антибактериальных препаратов и других составляющих, которые корректируются в зависимости от возраста пациента.

Последствия и профилактика

Ранний сифилис у плода необходимо вовремя диагностировать. Именно поэтому профилактика заключается в регулярном обследовании беременной женщины и сдаче анализов на данное заболевание. Если у будущей мамы обнаружен вирус бледной трепонемы, необходимо незамедлительное медицинское вмешательство. И в результате такой оперативной профилактической терапии появляется шанс на рождение неинфицированного сифилисом ребёнка.

Если заболевание проявилось после рождения, также необходима срочная адекватная терапия. И в этом случае также есть шанс на излечение.

В том случае, если заболевание протекает в скрытой форме, вовремя не определено и не назначено лечение, возможно возникновение серьёзных патологий. В том числе, необратимые изменения в костной системе, во внутренних органах, а также олигофрения при врожденном сифилисе, психические нарушения, слабоумие и прочие.

Симптомы сифилиса у детей.

Проявление, лечение и возможные осложнения врожденного сифилиса у детей

Врожденный сифилис — это клиническая разновидность сифилитической инфекции, которая характеризуется трансплацентарным путем передачи от беременной женщины к плоду. Зачастую инфицирование происходит на 2-3 триместре, но оно может быть и в конце 1-го триместра.

Протекание и исход беременности у инфицированных матерей зависит от таких причин:

  • времени заражения беременной (на более поздних стадиях возбудитель не так активен и вероятность заражения плода ниже);
  • стадии болезни (вторичный сифилис опасней в отношении заражения плода);
  • вредных привычек матери (могут облегчать трансплацентарную передачу инфекций);
  • получаемой матерью терапии.

У зараженной женщины возможны такие исходы беременности:

  • Рождение больного ребенка.
  • Рождение ребенка со скрытой разновидностью болезни (на момент родов клинические проявления отсутствуют, но лабораторные пробы положительные, у таких малышей возможно развитие заболевания в старшем возрасте).
  • Мертворождения и самопроизвольные аборты (чаще при недавно начавшейся активной инфекции происходит поражение трепонемами тканей плаценты с развитием воспаления ее сосудов, отечности и некротических изменений в ней, из-за чего питание плода становится невозможным).
  • Рождение здорового ребенка (к сожалению, такой исход маловероятен — всего в 10% случаев).

Разновидности болезни

В зависимости от того, когда проявляется врожденный сифилис, болезнь подразделяют на следующие виды:

  • Поражение плода и плацентарной ткани.
  • Ранний (до 4-х лет). Активный (грудного возраста — до 1 года и раннего детского — от 1 до 4-х лет). Скрытый.
  • Поздний (от 4-х лет). Активный (вторичный или третичный). Скрытый.

У новорожденных

Проявления врожденного сифилиса сильно варьируют и зависят от стадии и от того, в какой форме он протекает.

Важно. Особенно тяжело протекает врожденный сифилис у новорожденных. Дети, родившиеся с видимыми проявлениями инфекции, редко выживают. У них маленький вес при рождении, недоразвитая подкожно-жировая клетчатка, кожа их сморщенная, «стариковская», лица с сероватым оттенком. Голова этих младенцев обычно больших размеров с признаками гидроцефалии. Живот так же бывает увеличен с венозной сеткой.

У этих новорожденных часто бывают видны внешние признаки недоразвитости и незрелости. У них обычно есть тяжелые нарушения во внутренних органах:

  • расстройства дыхательной системы, такие как недостаток сурфактанта, воспаление легких;
  • ишемическое и гипоксическое расстройство ЦНС, внутричерепные гематомы, гидроцефалия, энцефалиты;
  • увеличение печени, селезенки, анемия, недостаток тромбоцитов и кровоизлияния.
Читать еще:  Как понять что Мужчина влюблен! Признаки влюбленного Мужчины! Если это любовь. Как понять, что вы нравитесь мужчине

Ранний врожденный сифилис

Все признаки раннего врожденного сифилиса у грудничков можно подразделить на типичные проявления этой болезни, встречающиеся в любом возрасте, и на те, которые появляются только при этой форме заболевания.

К симптомам раннего врожденного сифилиса относятся:

  • Сыпь, розеолезная или папулезная, ярко-красного цвета по всему телу.
  • Сифилитическая пузырчатка новорожденных (наиболее специфический признак) проявляется в первые часы жизни в виде пузырей, начинающихся на ладонях и подошвах, с прозрачной или мутной жидкостью внутри, не соединенных друг с другом и легко вскрывающихся с возникновением мокнущих поверхностей. Внутри пузырей находится большое количество возбудителей.
  • Инфильтрация Гозхингера — появляется у одно- и двухмесячных детей в виде отечной, гладкой гиперемированной кожи около губ с образованием трещин при сосании, со временем переходящих в шрамы, около анального отверстия, на ладонях («рука прачки») и стопах.
  • Сифилитический ринит — затруднение носового дыхания с последующим гнойным отделяемым и образованием язв в носу, которые затем рубцуются, изменяя форму носа.
  • Поражение валиков вокруг ногтя.
  • Остеохондрит Вегнера — при нем поражаются метафизы длинных трубчатых костей, что связано с нарушением роста в них костной ткани. Метафизы разрастаются и легко ломаются с образованием так называемого псевдопаралича Парро, когда конечность свисает и активные движения в ней невозможны, а пассивные болезненны.
  • Остеопериоститы — утолщение надкостницы, чаще костей голеней в виде их выпячиваний и наслоений, могут быть также на предплечьях, ребрах и в других местах.
  • Поражение глаз — самым характерным считается хореоретинит, но могут быть и нарушения со стороны зрительного нерва, воспалительные процессы любых оболочек глаза.
  • Расстройства ЦНС — гидроцефалия, менингоэнцефалит с продолжительным плачем, судорогами и нарушением глотания, в ликворе обнаруживается много лимфоцитов.
  • Гепатоспленомегалия, сифилитический гепатит, лимфаденит.
  • Гломерулонефрит и другие воспалительные и дистрофические изменения почек.
  • Снижение в крови уровня эритроцитов и тромбоцитов и повышение лейкоцитов и маркеров воспалительных реакций (СРБ и другие).

В детском возрасте к вышеперечисленным симптомам раннего врожденного сифилиса присоединяется орхит, центральные параличи и облысение.

Важно. Особенно тяжело протекает врожденный сифилис у новорожденных. Дети, родившиеся с видимыми проявлениями инфекции, редко выживают. У них маленький вес при рождении, недоразвитая подкожно-жировая клетчатка, кожа их сморщенная, «стариковская», лица с сероватым оттенком. Голова этих младенцев обычно больших размеров с признаками гидроцефалии. Живот так же бывает увеличен с венозной сеткой.

У детей, больных скрытой формой заболевания, врожденный сифилис не проявляется клинически и может быть выявлен только при помощи лабораторной диагностики.

Поздний врожденный сифилис

Симптомы позднего врожденного сифилиса могут проявляться начиная с 4-х лет и до позднего подросткового возраста. Их можно подразделить на специфические, при любом из которых диагноз на 100% верен, и вероятные, которые лишь наводят на мысль о заболевании.

К специфическим признакам позднего врожденного сифилиса относится так называемая триада Гетчинсона:

  • Паренхиматозный кератит — воспаление роговой оболочки глаза, при котором она мутнеет, глаза слезятся, сосуды вокруг роговицы расширены, отмечается блефароспазм. Начинается с одной стороны, но потом распространяется на 2-й глаз.
  • Зубы Гетчинсона — передние верхние резцы вследствие дистрофических явлений имеют бочковидную или отверткообразную форму, их верхние части утончены, после 20 лет верхняя часть зуб обычно полностью стирается и они становятся короткими.
  • Лабиринтная глухота — потеря слуха из-за атрофических изменений слуховых нервов. В раннем возрасте может сочетаться с немотой.

К вероятным относятся такие симптомы:

  • Шрамы вокруг рта из-за перенесенной в детстве папулезной инфильтрации (симптом Робинсона-Фурнье).
  • Саблевидные голени вследствие перенесенного остеохондрита Вегнера — голени выгнуты вперед, отмечается их болезненность, особенно во время сна.
  • Деформация носа в форме седла из-за специфического ринита.
  • Сифилитический гонит — воспаление синовиальной оболочки коленных суставов, протекает без болевых ощущений и поражений хряща. Суставы при этом отечны, движения в них ограничены.
  • Ягодицеобразный череп — изменение формы черепа из-за бывшей в детстве гидроцефалии.

Примечание. Также у ребенка с поздним врожденным сифилисом возможно наличие дистрофических проявлений: «готическое» небо, увеличение грудного конца ключицы, олимпийский лоб, отсутствующий мечевидный отросток, короткий 5-й палец, разрастание волос на лбу и висках, изменение формы ушей и прочие.

Диагностика

Все лабораторные реакции можно разделить на те, в которых обнаруживается возбудитель (микроскопия в темном поле, ПЦР), и те, которые направлены на выявление противосифилитических иммуноглобулинов — серологические (реакция микропреципитации, реакция иммобилизации бледных трепонем, реакция иммунофлюоресценции, иммуноферментный анализ, реакция пассивной гемагглютинации).

Тест крови на сифилис — один из методов диагностики.

Для реакций используются такие исследовательские материалы: кровь, отделяемое пузырей, ликвор. Для серологических реакций подходит только кровь.

Важно. На первых неделях жизни они могут быть ложноположительными (при передаче иммуноглобулинов от матери) и ложноотрицательными (если иммуноглобулины против сифилиса еще не выработались).

Наиболее чувствительными методами считаются ПЦР и ИФА.

Кроме того, детям с врожденным сифилисом проводят рентгенографию скелета, УЗИ внутренних органов, люмбальную пункцию, консультацию с окулистом, неврологом, ЛОР-врачем и другими.

Детей начинают лечить сразу после установления предварительного диагноза в родильном отделении. Впоследствии их переводят в отделение патологии новорожденных.

Бледная трепонема, в отличии от многих других бактерий, имеет чувствительность к пенициллиновой группе антибиотиков (бензилпенициллиновая соль: натриевая или новокаиновая, бициллин — 1, пенициллин — G). В случае аллергии, их заменяют на макролиды (эритромицин) или цефалоспорины (цефтриаксон). Дозировку и способ введения препаратов определяет лечащий врач.

В лечении сифилиса используют пенициллиновую группу антибиотиков.

Кроме того, проводят симптоматическое лечение, оно зависит от течения заболевания (обезболивание, обработка мокнущих поверхностей и т.д.), больным могут назначаться витамины, иммуностимуляторы. В случае необходимости — реанимационные мероприятия.

Если у ребенка выявился врожденный сифилис, очень важно вовремя начать лечение. При правильном уходе и достаточной грамотной терапии излечение возможно, поэтому важно не опускать руки. Однако возможны и отрицательные последствия со множеством пороков физического и психического развития. Особенно часто они бывают при запущенном не леченом заболевании.

Профилактика

С целью недопущения врожденного сифилиса проводят такие профилактические мероприятия:

  • Обследование всех беременных на сифилитическую инфекцию 3 раза на протяжении беременности (это важно потому, что если сифилис будет выявлен на ранних сроках и лечение будет проведено вовремя, возможно предотвратить внутриутробное заражение плода).
  • Своевременное и достаточное лечение женщин, больных сифилисом, до наступления беременности.
  • Профилактическое лечение детей со скрытой формой болезни с целью недопущения развития позднего начала заболевания.

Также важно обращать внимание на такие способы личной профилактики у женщин, как использование презервативов, отказ от беспорядочных половых связей, правильное планирование беременности с проведением необходимого обследования и лечения заблаговременно.

Источники:

http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_venereology/congenital-syphilis
http://ozppp.com/sifilis/vrozhdennyj.html
http://venerologiya.info/vrozhdennyy-sifilis

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector