Больница «доброжелательного отношения к ребенку. Выбирайте доброжелательный роддом

Инициатива ВОЗ/ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку»

Необходимость изменения практики родовспомогательных учреждений в соответствии с современными принципами успешного грудного вскармливания была сформулирована в Инночентийской Декларации “Охрана, поощрение и поддержка грудного вскармливания” (1990), принятой главами более 30 государств. С целью закрепления положений Инночентийской Декларации в 1991 году ВОЗ и ЮНИСЕФ провозгласили Инициативу “Больница, доброжелательная к ребенку”. Работа в рамках Инициативы по созданию в акушерских стационарах условий, благоприятных для грудного вскармливания и содействия практике исключительно грудного вскармливания (кормление только грудным молоком без дополнительного питья и еды, за исключением лекарств, витаминов и минеральных добавок по медицинским показаниям), в настоящее время осуществляется более чем в 22000 больницах в 157 странах мира. В 36 промышленно развитых странах 37% родов проходят в медицинских учреждениях, в которых созданы благоприятные условия для грудных детей.

Для того чтобы получить статус “Больницы, доброжелательной к ребенку”, каждое учреждение, оказывающее услуги по родовспоможению и уходу за новорожденными, принимает на себя обязательства по осуществлению “Десяти принципов успешного грудного вскармливания”. К ним относятся мероприятия по подготовке медицинского персонала, обучению беременных женщин, обеспечению условий для раннего начала грудного вскармливания, совместного пребывания матери и ребенка, кормления по требованию младенца, исключительно грудного вскармливания, отказа от использования пустышек и сосок, кормления из бутылочки, последующая поддержка кормящих матерей после выписки из родильного дома.

C. Vallenas, F. Savage (ВОЗ, 1998) подготовили специальный обзор имеющихся научных доказательств эффективности “Десяти принципов”. Результаты последних научных исследований по данному вопросу представлены также в обновленных материалах ВОЗ по внедрению Инициативы «Больница, доброжелательная к ребенку» (2009). Учитывая, что в развитых странах основная доля младенческой смертности приходится на первую неделю и месяц жизни, раннее прикладывание к груди (в первый час после рождения) и исключительно грудное вскармливание с рождения являются одним из факторов снижения младенческой смертности.

Внедрение новых принципов охраны и поддержки грудного вскармливания оказывает положительное влияние на решение матери кормить малыша грудью и способствует увеличению распространенности грудного вскармливания, в том числе, исключительно грудного вскармливания в первые 6 месяцев жизни. Например, в Швеции за период с 1993 по 1997 гг., когда все родильные дома страны были вовлечены в Инициативу и получили звание «Больница, доброжелательная к ребенку», уровень грудного вскармливания повысился среди детей 6-и мес. с 50% до 73%. По данным ВОЗ, в течение последних 10 лет в ряде стран доля исключительно грудного вскармливания увеличилась на 20% и более, что является выдающимся успехом. Однако наблюдаемый прогресс не является равномерным, и в глобальном плане доля исключительно грудного вскармливания остается неизменной. Во всем мире лишь 34,6% детей грудного возраста до 6 месяцев вскармливаются исключительно грудью. Эта цифра варьирует от 43,2% для региона Юго-Восточной Азии до 17,7% в Европейском регионе.

Особая роль сектора здравоохранения и Инициативы «Больница, доброжелательная к ребенку» в охране и поддержке грудного подтверждена в резолюциях 63-й и 65-й сессий Всемирной Ассамблеи здравоохранения (ВАЗ, 2010, 2012).

Международная неделя грудного вскармливания, ежегодно проводимая 1-7 августа Международным альянсом действий в защиту грудного вскармливания (ВАБА/WABA) при поддержке ВОЗ и ЮНИСЕФ, в 2010 году была посвящена Инициативе «Больница, доброжелательная к ребенку». Неделя-2010 проходила под лозунгом «Грудное вскармливание: Только 10 шагов – путь доброжелательного отношения к ребенку».

Повышение уровня грудного вскармливания, внедрение современных организационных технологий по поощрению, поддержке и охране грудного вскармливания в работу родовспомогательных служб и детских лечебно-профилактических учреждений является одной из основных задач «Национальной программы оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации», принятой к действию Союзом педиатров России и Национальной ассоциацией диетологов и нутрициологов (2009).

На 1 марта 2013 года 288 учреждений родовспоможения в 51 субъекте Российской Федерации удостоены международного звания ВОЗ и ЮНИСЕФ “Больница, доброжелательная к ребенку”. На долю этих учреждений приходится около 21% всех принимаемых ежегодно в России родов. В настоящее время в Инициативе участвуют также женские консультации и детские поликлиники, из них аттестованы 153 и 197 учреждений соответственно. Начата работа по внедрению принципов Инициативы в практику детских стационаров – отделений патологии новорожденных и недоношенных детей. В 2010 году аттестовано первое такое отделение в Тамбовской областной детской клинической больнице, в 2011 году – в Тульской детской областной клинической больнице, а в 2013 году – отделение патологии новорожденных МБУЗ “Таймырская ЦРБ”, г. Дудинка, Красноярский край. В 2012 году аттестованы первые перинатальные центры в гг. Краснодаре и Томске. Показатели грудного вскармливания за время внедрения Инициативы “Больница, доброжелательная к ребенку” повысились в территориях, активно внедряющих новые организационные принципы охраны и поддержки грудного вскармливания в 1,5-2,5 раза. Это Республики Башкирия, Калмыкия и Коми, Волгоградская область. В 1999 году уровень грудного вскармливания среди детей 6-12 мес. составлял в этих территориях 32,9%; 56,7%; 25,0% и 49,4%, а в 2011 году – 80,2%; 76,5%; 68,0% и 71,2% соответственно. В целом по Российской Федерации наметилась тенденция к улучшению показателей грудного вскармливания: за последние десять лет увеличилась доля детей, получавших молоко матери в возрасте 6-12 месяцев с 27,6% в 1999 г. до 40,7% в 2011 г.

Больница, доброжелательная к ребенку

Сегодня уже многие семьи слышали это словосочетание, но мало кто представляет, что означает этот термин и кто удостаивается этого почетного звания.

С 1991 года по всему миру проводится аттестация медицинских учреждений на звание БДР. Для этого политика учреждения должна соответствовать 10 принципам успешного грудного вскармливания. Вот эти принципы:

1. Иметь зафиксированную в письменном виде политику в отношении практики грудного вскармливания и доводить ее до сведения всего медико-санитарного персонала.
2. Обучать весь медико-санитарный персонал необходимым навыкам для осуществления этой политики.
3. Информировать всех беременных женщин о преимуществах и методах грудного вскармливания.
4. Помогать матерям начинать грудное вскармливание в течение первого получаса после родов.
5. Показывать матерям, как кормить грудью и как сохранить лактацию, даже если они должны быть отделены от своих детей.
6. Не давать новорожденным никакой иной пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением случаев медицинских показаний.
7. Практиковать круглосуточное совместное размещение матери и новорожденного – позволять им находится в одной палате 24 часа в сутки.
8. Поощрять грудное вскармливание по требованию.
9. Не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, никаких искусственных средств, имитирующих грудь или успокаивающих (сосок или пустышек).
10. Поощрять создание групп поддержки грудного вскармливания и направлять матерей в эти группы после выписки из больницы.

Организации, проходящие аттестацию это:

• Родильные дома
• Родильные отделения больниц
• Женские консультации
• Детские поликлиники
• Другие медицинские центры, работающие с беременными, молодыми матерями и маленькими детьми.

Как показала практика, заслужить звание БДР очень трудно. Необходимо модернизировать всю старую систему здравоохранения, произвести ремонт родильных домов, обучить медицинский персонал необходимым навыкам помощи кормящих матерей, наконец, изменить психологию людей, работающих в системе здравоохранения. При этом, такая инициатива медицинских учреждений НЕ санкционирована властями и НЕ несет прямой материальной выгоды. За это не дают денежные призы и гранды.

Тем не менее, родильные дома идут на изменения к лучшему, потому, что это удобно всем сторонам: медицинским работникам и пациентам. Это снижает затраты на покупку смесей и аксессуаров для кормления, на лечение лактостазов и маститов, стерилизацию бутылочек и проч. Это увеличивает доходы родильных домов, так как мамы выбирают самый «доброжелательный» роддом. Но получив статус БДР его необходимо регулярно подтверждать. Переаттестацию проводят международные комиссии.

Информация предоставлена Федеральным Научно-практическим центром по пропаганде, поддержке и поощрению грудного вскармливания

Больница, доброжелательная к ребенку. Почему роддом в Балашихе называют одним из лучших в Подмосковье?

Уникальный аппарат ультразвуковой диагностики экспертного уровня представлен в роддоме. Во время первого скрининга он позволяет произвести тщательное исследование состояние плода и выявить патологии в развитии.

Второй такой же в отделение пренатальной диагностики будет поставлен в этом году. Видео можно записать для последующей передачи в областной НИИ акушерства и гинекологии, есть возможность 3D исследования. С этой техникой работают исключительно специалисты с дипломами международного образца.

«Наша задача — заподозрить, постараться идентифицировать настолько, насколько мы это можем сделать, но все-таки верификацию порока осуществляет МОНИИАГ», — отметила врач УЗ-диагностики отделения лучевой диагностики Елена Иванова.

Вот уже два года, как роддом является клинической базой кафедры акушерства и гинекологии МОНИКИ. Здесь не только проходят обучение и повышают квалификацию врачи, но и тестируют новое оборудование.

Источник фото: телеканал «360»

Ноу-хау Балашихинского роддома — стационарная лампа фототерапии для снижения патологической желтушки новорожденных. Сейчас она проходит апробацию. Установить такие в палатах, где это необходимо, планируют уже к концу года. Специальные отражатели внутри собирают свет в пучок, который центрируется на ребенке. Под его воздействием компоненты желчи выводятся из организма.

Балашихинский роддом — единственный в Московской области, отмеченный знаком ЮНИСЕФ «Больница, доброжелательная к ребенку». Он пропагандирует естественное родоразрешение и исключительно грудное вскармливание.

Источник фото: телеканал «360»

Клинический молокоотсос — еще одно новшество роддома. Его получили буквально на днях. Современная модель позволяет стимулировать выработку молока из обеих желез одновременно. В том числе у мам после кесарева сечения и даже тех, кто родил раньше срока. Все ради того, чтобы избежать кормления искусственной смесью.

«Мы планируем оснастить наш роддом таким оборудованием, чтобы не только в палатах пробуждения для мам, но также в отделении патологии для новорожденных и в отделении реанимации были свои такие аппараты», — подчеркнул заведующий отделением для новорожденных Денис Аксенов.

Отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных рассчитано на шесть коек. Для роддома этого достаточно. Малышей здесь ждет круглосуточное наблюдение специалистов, приглушенный свет и тишина. Есть даже развивающие игрушки.

«Это особенно важно для недоношенных, маленьких детей. Если, например, мамы нет, эту игрушку она может подержать в руках. Она пропитается ее запахом, молоком. К коже можно приложить. И тогда ее выкладываешь сюда. Если мамы нет, то ребенок чувствует этот запах и может успокоиться», — сказала заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных Маргарита Лапшина.

Для пациенток роддома — несколько особенных услуг. Это гинекологическая пластика, а также возможность выбора положения во время родов — вертикального или горизонтального. На платной основе возможны даже роды в воде. И в каждом случае врачи всегда за естественный процесс.

Источник фото: телеканал «360»

«Для того, чтобы не повышать процент оперативного родоразрешения, наши доктора практикуют наружный поворот головки. При этом ребенок устанавливается в правильном положении — в головном придлежании. Соответственно, это облегчает роды, потому что в тазовом придлежании — это патологические роды. И в головном придлежании женщина рожает. И роды относятся к разряду физиологических», — отметила главный врач ГБУЗ МО «Балашихинский родильный дом» Наталья Алимова.

За три неполных года работы роддома, в его стенах появились на свет более восьми тысяч малышей. И каждый час эта цифра увеличивается.

Источники:

http://www.ragv.info/initiative-voz-unicef/
http://mama.tomsk.ru/birth/oficial/bdr.html
http://360tv.ru/news/zdorove/bolnitsa-dobrozhelatelnaja-k-rebenku-pochemu-roddom-v-balashihe-nazyvajut-odnim-iz-luchshih-v-podmoskove/